Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο τρίτος πιο συχνός καρκίνος στη χώρα και είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως. Τα τελευταία 20 χρόνια, τα ποσοστά καρκίνου του πνεύμονα στις ΗΠΑ – καθώς και το ποσοστό θνησιμότητας – μειώνονται και το προσδόκιμο πενταετούς επιβίωσης αυξάνεται. Ωστόσο, τα δεδομένα που συλλέχθηκαν από το 2012 έως το 2018 δείχνουν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα έχει πολύ χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης για τους ανθρώπους στις ΗΠΑ (22,9%) σε σύγκριση με τις εκτιμήσεις πενταετούς επιβίωσης για άλλους τύπους καρκίνου, όπως ο «γυναικείος καρκίνος του μαστού» (90,6%). ή καρκίνου του προστάτη (96,8%). Τούτου λεχθέντος, τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της διάγνωσης με καλύτερα ποσοστά για τα άτομα με έγκαιρη διάγνωση και εντοπισμένη νόσο (ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί) και πολύ χαμηλότερα ποσοστά για προχωρημένη νόσο.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα: ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, ή NSCLC, και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, ή SCLC. Το ΜΜΚΠ περιλαμβάνει μεγαλοκυτταρικά και ακανθοκυτταρικά καρκινώματα και αδενοκαρκίνωμα και ευθύνεται για το 80% έως 85% των καρκίνων του πνεύμονα. Αντιπροσωπεύοντας το 10% έως 15% όλων των καρκίνων του πνεύμονα, ο SCLC ονομάζεται επίσης «καρκίνος των κυττάρων βρώμης» και τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται ταχύτερα από το NSCLC. Άλλοι υπό τύποι του ΜΜΚΠ, όπως τα αδενοσφαίρια και τα σαρκωματοειδή καρκινώματα, είναι πολύ λιγότερο συχνοί.
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα
Ενώ η μείωση του καπνίσματος είναι ένας λόγος για θετικές αλλαγές στα ποσοστά καρκίνου του πνεύμονα, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης στο παθητικό κάπνισμα. χρήση συμπληρωμάτων βήτα-καροτίνης από παθητικούς καπνιστές. οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα. HIV/AIDS μόλυνση; και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου όπως η ακτινοθεραπεία, οι απεικονιστικές εξετάσεις συμπεριλαμβανομένων των αξονικών τομογραφιών και η έκθεση στο ραδόνιο.
Αν και η λήψη συμπληρωμάτων με βήτα καροτίνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τους καπνιστές, υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατανάλωση περισσότερων τροφών που περιέχουν καροτενοειδή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα. Μελέτες έχουν δείξει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης συνδυασμού φρούτων και λαχανικών και χαμηλότερου κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα. Η ίδια προστατευτική σχέση έχει συσχετιστεί με την υψηλότερη πρόσληψη φρούτων, αλλά οι μελέτες που αξιολογούν την κατανάλωση λαχανικών έχουν αποφέρει ασυνεπή αποτελέσματα. Άλλες έρευνες δείχνουν ότι ένα παραδοσιακό μεσογειακό διατροφικό πρότυπο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα και ότι τα τρόφιμα που περιέχουν ισοφλαβόνες μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Περιορισμένη έρευνα δείχνει ότι όσοι είναι σωματικά δραστήριοι μπορεί να έχουν μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.
Ο ρόλος των RDN
Δεδομένου ότι τόσο η διατροφή όσο και η σωματική δραστηριότητα μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα, οι εγγεγραμμένοι διαιτολόγοι διατροφολόγοι μπορούν να καθοδηγήσουν ασθενείς και πελάτες σχετικά με παρεμβάσεις και συμβουλές σχετικά με τρόφιμα, διατροφή, συμπληρώματα διατροφής και παράγοντες τρόπου ζωής. Οι RDNs είναι κρίσιμα μέλη της διεπιστημονικής ομάδας υγειονομικής περίθαλψης για τον καρκίνο και θα πρέπει να αξιολογούν ασθενείς με διαγνώσεις καρκίνου του πνεύμονα για υποσιτισμό. Τα στοιχεία έχουν δείξει θετικά αποτελέσματα όταν τα RDN παρέχουν ιατρική διατροφική θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Οι διατροφικές παρεμβάσεις —ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας— είναι βασικές και οι RDN διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διαχείριση τυχόν πιθανών παρενεργειών.
Σύμφωνα με την Dolores D. Guest, PhD, RD, ερευνήτρια επίκουρη καθηγήτρια στο τμήμα εσωτερικής ιατρικής του τμήματος επιδημιολογίας, βιοστατιστικής και προληπτικής ιατρικής στο University of New Mexico School of Medicine και διευθύντρια του Behavioral Measurement and Population Science Shared Resource στο Το Ολοκληρωμένο Κέντρο Καρκίνου του UNM, η τοποθεσία ή ο τύπος του καρκίνου του πνεύμονα θα μπορούσε να προκαλέσει αρκετές ανωμαλίες και σύνδρομα όπως υπερασβεστιαιμία, αναιμία, σύνδρομο Cushing και άλλα που χρειάζονται διατροφική παρέμβαση. «Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα πράγμα να επιλύεται και ένα άλλο να εμφανίζεται», λέει ο Guest. “Η συνεργασία με ένα RDN καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας είναι πολύ σημαντική για αυτούς τους ασθενείς.”
Η ογκολόγος διαιτολόγος Tricia Cox, MS, RD, CNSC, LD, που εργάζεται στο Baylor Scott & White Medical Center στο Ντάλας του Τέξας, εξηγεί ότι στην ογκολογική της έρευνα, πολλοί RDN μπορεί να πρέπει να επικεντρώσουν το χρόνο τους σε ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου ή όγκους του οισοφάγου. Η έρευνα που βοήθησε ο Cox να διεξαγάγει δείχνει ότι οι RDN έχουν συχνά ανεπαρκές προσωπικό στα εξωτερικά ιατρεία ογκολογικών ιατρείων και πολλοί από αυτούς πρέπει να επικεντρωθούν στους πιο βαριά άρρωστους ασθενείς. «Αν και αυτό είναι καλό για τους ασθενείς [σε κρίσιμη κατάσταση], οι RDN συχνά δεν είναι σε θέση να δουν επαρκώς όλους τους ασθενείς που πρέπει να εξεταστούν», λέει. «Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα».
Ενώ άλλα μέλη της ιατρικής ομάδας υπηρετούν κρίσιμους ρόλους, ένας RDN έχει τα προσόντα να κατανοήσει την επιστήμη του καρκίνου του πνεύμονα και πώς η θεραπεία αλληλεπιδρά με τη διατροφική κατάσταση. “Τα RDNs εκπαιδεύονται ώστε να μπορούν να μετριάζουν αυτές τις επιπτώσεις με πολύ προσωπικό τρόπο, παρέχοντας εξατομικευμένες συμβουλές ώστε οι ασθενείς να μπορούν να κάνουν τόσο σταδιακές όσο και σε γενικές βελτιώσεις”, λέει η Guest. Η έρευνά της δείχνει ότι ο βασικός ρόλος που διαδραματίζουν τα RDN στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο υψηλού διατροφικού κινδύνου, όπως εκείνοι με καρκίνο του πνεύμονα, εκτιμάται περισσότερο από τα συνάδελφοι μέλη της ογκολογικής ομάδας από ποτέ. «Οι ογκολόγοι και οι νοσηλευτές εκτιμούν πραγματικά και βασίζονται στα RDN για να είναι οι ειδικοί όταν πρόκειται για την αξιολόγηση και τη συνεργασία με τους ασθενείς για την κάλυψη των διατροφικών τους αναγκών».
Εκτίμηση των αναγκών διατροφής και θρεπτικών συστατικών
Περίπου το 45% έως 69% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα εμφανίζουν υποσιτισμό, ο οποίος σχετίζεται με μειωμένη ποιότητα ζωής, αυξημένη σοβαρότητα συμπτωμάτων και μικρότερα ποσοστά επιβίωσης. Η ταυτόχρονη χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, η ακτινοβολία στην περιοχή του οισοφάγου και η ταξινόμηση με καρκίνο σταδίου 3 ή 4 αυξάνουν τον κίνδυνο υποσιτισμού. Τα στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση του Εργαλείου Ελέγχου Υποσιτισμού για την αξιολόγηση του υποσιτισμού (υποσιτισμού) σε ενήλικες. η Ακαδημία και η Αμερικανική Εταιρεία Παρεντερικής και Εντερικής Διατροφής εξέδωσαν μια κοινή συναινετική δήλωση που χρησιμεύει ως οδηγός για την αξιολόγηση του υποσιτισμού (υποσιτισμού) σε ενήλικες που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο.
Η Guest τονίζει ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος υποσιτισμού είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα και θα πρέπει να διεξάγεται κατά τη διάγνωση και σε τακτά χρονικά διαστήματα χρησιμοποιώντας επικυρωμένα όργανα χωρίς τροποποιήσεις. Το Εργαλείο Έλεγχου Υποσιτισμού και η Υποκειμενική Παγκόσμια Αξιολόγηση που δημιουργείται από τον ασθενή αναγνωρίζονται από τη Βιβλιοθήκη Ανάλυσης Αποδεικτικών Στοιχείων της Ακαδημίας ως έγκυρα και αξιόπιστα εργαλεία για τον «προσδιορισμό του κινδύνου υποσιτισμού σε ενήλικες ογκολογικούς ασθενείς» και εντός νοσοκομείων και εξωτερικών ασθενών. «Τα θέματα διατροφής που αντιμετωπίζονται προληπτικά — όχι αντιδραστικά — προετοιμάζουν τον ασθενή για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα», λέε η Guest.
Η διατροφική θεραπεία για άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, όπως ραδιοφωνικές ή χημειοθεραπείες, είναι κρίσιμη. Δημοσιεύτηκε το 2021, μια συστηματική ανασκόπηση 25 μελετών υποδηλώνει ότι η γευστική λειτουργία μπορεί να διαταραχθεί ήδη από τρεις εβδομάδες μετά την ακτινοθεραπεία και μπορεί να παραμείνει εξασθενημένη για τρεις έως 24 μήνες μετά τη θεραπεία. Για τα άτομα που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία, η διαταραχή της γευστικής λειτουργίας ποικίλλει και ήταν λιγότερο προβλέψιμη, σύμφωνα με τους συγγραφείς, και θα μπορούσε να συμβεί εντός ημερών από τη θεραπεία. Μερικές μελέτες περιλάμβαναν επίσης αναφορές ασθενών για μειωμένη όρεξη και μειωμένη διαιτητική πρόσληψη.
Γενικά, οι ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά ημερησίως για όσους πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να κυμαίνονται από 25 έως 30 θερμίδες ανά κιλό σωματικού βάρους και 1 έως 1,5 γραμμάριο πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους. Οι RDN θα πρέπει να ολοκληρώνουν τις συνεχείς διατροφικές αξιολογήσεις για ασθενείς ή πελάτες με καρκίνο του πνεύμονα καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας και να προσαρμόζουν τις συστάσεις θερμίδων και πρωτεϊνών όπως απαιτείται. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα που μπορεί να επηρεάσουν τη διατροφή, όπως πρώιμος κορεσμός, ναυτία και έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και στοματικά προβλήματα όπως αλλοιωμένη γεύση, πόνος, δυσφαγία, ξηροστομία, προβλήματα μάσησης ή πληγές στο στόμα, καθώς αυτά μπορούν να μειώσουν την ικανότητα κάλυψης των διατροφικών αναγκών.
Διατροφικές Στρατηγικές
Επειδή τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υποσιτισμού, τα RDN μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς και τους πελάτες να διατηρήσουν το σωματικό βάρος και να προστατεύσουν την άλιπη μάζα σώματος.
«Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο», λέει ο Guest. Η απώλεια βάρους είναι πολύ συχνή για αυτούς τους ασθενείς και μπορεί να συμβεί ή να επιδεινωθεί από παράγοντες όπως η θέση του όγκου, η μετάσταση ή θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία και φάρμακα ανοσοθεραπείας. «Οι RDN συνεργάζονται με αυτούς τους ασθενείς και τους φροντιστές ή τις οικογένειές τους για να μετριάσουν την επίδραση του υποσιτισμού στο σώμα τους, κάτι που μπορεί να τους βοηθήσει να αντέξουν τη μακροχρόνια θεραπεία και να βελτιώσουν τα ιατρικά αποτελέσματα και την ποιότητα ζωής».
Η πρόληψη σοβαρής απώλειας μυϊκής μάζας, ή σαρκοπενίας, αποτελεί κορυφαία προτεραιότητα. Μελέτες έχουν δείξει ότι το 47% έως 61% των ασθενών έχουν ήδη σαρκοπενία πριν ξεκινήσουν τη χημειοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία, αντίστοιχα, για τον καρκίνο του πνεύμονα. Επιπλέον, η σαρκοπενία αυξάνει τις δυσμενείς εκβάσεις και τα ποσοστά θνησιμότητας σε άτομα με καρκίνο και είναι χαρακτηριστικό της καρκινικής καχεξίας, το οποίο είναι ένα πολυπαραγοντικό σύνδρομο που συχνά σχετίζεται με μειωμένη πρόσληψη τροφής, συστηματική φλεγμονή και καταβολικό μεταβολισμό που χαρακτηρίζεται από απώλεια βάρους μεγαλύτερη από 5% στο παρελθόν. έξι μήνες (που δεν σχετίζεται με απλή ασιτία) ή δείκτη μάζας σώματος κάτω από 20 με οποιονδήποτε βαθμό απώλειας βάρους άνω του 2%, ή μυϊκή απώλεια σύμφωνα με σαρκοπενία (όπως υποδεικνύεται από τον δείκτη σκωληκοειδούς σκελετικού μυός) και οποιονδήποτε βαθμό απώλειας βάρους περισσότερο από 2%. Η διατροφή για κάθε ασθενή με καρκινική καχεξία αυξάνει έως και 35 θερμίδες ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα και έως 2,5 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα.
Η έρευνα δείχνει ότι η διατροφική συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της πρόσληψης τροφής σε άτομα με απώλεια βάρους που σχετίζεται με τον καρκίνο. Ορισμένα δεδομένα δείχνουν επίσης ότι οι ασθενείς που ακολούθησαν συμβουλές διατροφικής συμβουλευτικής ενώ λάμβαναν θεραπεία για καρκίνο κεφαλής και τραχήλου είχαν καλύτερα αποτελέσματα υγείας, όπως αυξημένη μυϊκή μάζα και ποσοστά επιβίωσης. Δυστυχώς, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο το 50% έως 61% των ασθενών που λαμβάνουν διατροφική συμβουλευτική είναι σε θέση ή επιθυμούν να ακολουθήσουν τις συμβουλές ενός RDN λόγω πολλών φραγμών. Μια πρόσφατη μελέτη που περιελάβανε «εμπόδια που προσδιορίζονται από τον διαιτολόγο» για ασθενείς με προχωρημένες μορφές καρκίνου και καχεξίας αποκάλυψε ότι εμπόδια που δεν σχετίζονται με συμπτώματα – όπως περιορισμοί από προηγούμενη ιατρική διάγνωση, αντικρουόμενες πληροφορίες διατροφής ή έλλειψη κινήτρων – αναφέρθηκαν ως εμπόδια περισσότερο συχνά από εκείνα που σχετίζονται με συμπτώματα.
Σε μια μελέτη 310 ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα, εκείνοι με καλύτερη διατροφική κατάσταση είχαν καλύτερη συναισθηματική και κοινωνική λειτουργία καθώς και λιγότερο σοβαρά συμπτώματα όπως κόπωση, ναυτία, έμετος, πόνος, δύσπνοια, απώλεια όρεξης, βήχας, πόνος στο στόμα ή στη γλώσσα, δυσκολία κατάποση και απώλεια μαλλιών. Οι πιο σημαντικές διαφορές μεταξύ των ασθενών με κανονική διατροφική κατάσταση σε σύγκριση με τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο υποσιτισμού ή θεωρούνται υποσιτισμένοι (με βάση το ερωτηματολόγιο Mini Nutritional Assessment) ήταν βελτιώσεις στην αϋπνία, τη διάρροια, τη δύσπνοια, το μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια. και πόνος στο στήθος, στο χέρι ή στον ώμο.
Για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ή έχουν διαγνωστεί με υποσιτισμό, τα RDN μπορούν να παρέχουν εκπαίδευση σχετικά με διατροφικές στρατηγικές, όπως η ενθάρρυνση γευμάτων και σνακ πυκνών σε θερμίδες και πρωτεΐνες και τρόπους κάλυψης των αναγκών σε βιταμίνες και μέταλλα. Μικρά, συχνά γεύματα και σνακ μπορεί να είναι χρήσιμα εάν η όρεξη ή η πρόσληψη είναι κακή. Επειδή πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να έχουν πρόβλημα στην κατάποση ή να έχουν πόνο στον οισοφάγο, μπορεί να χρειαστεί τροποποίηση της υφής.
Ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί σίτιση με σωλήνα ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρεντερική διατροφή. Η παρεντερική διατροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η γαστρεντερική οδός δεν λειτουργεί ή δεν είναι προσβάσιμη, όπως με απόφραξη στην πεπτική οδό. Η τεχνητή διατροφή με τη μορφή εντερικής διατροφής μπορεί να δικαιολογείται εάν ένας ασθενής δεν είναι σε θέση να καλύψει τις ανάγκες του μόνο μέσω της διατροφής. Η εντερική διατροφή θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει φαγητό για μια εβδομάδα ή περισσότερο ή εάν καλύψει μόνο το 60% ή λιγότερο των αναγκών του μέσω της τροφής για περισσότερες από δύο εβδομάδες. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη εάν ο ασθενής είναι υποσιτισμένος και έχει κακή λήψη από το στόμα. Για ασθενείς με άλλους τύπους καρκίνου (όπως του γαστρεντερικού), τα στοιχεία δείχνουν ότι οι διατροφικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων τροποποιημένων στοματικών διατροφών και παρεντερικής και εντερικής διατροφής, έχουν τη δυνατότητα όχι μόνο να βελτιώσουν τα αποτελέσματα, αλλά και να εξοικονομήσουν εκατομμύρια δολάρια ετησίως.
Συμπληρώματα διατροφής
Ειδικά για εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο υποσιτισμού και δεν καλύπτουν τις ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά μέσω της τροφής, είναι συνετό να εκπαιδεύονται οι ασθενείς σχετικά με την κατάλληλη και ασφαλή χρήση συμπληρωμάτων διατροφής όταν αυτό δικαιολογείται.
Ωμέγα-3 Λιπαρά Οξέα
Η συμπλήρωση ωμέγα-3 λιπαρών οξέων μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διατήρηση του βάρους και της μυϊκής μάζας, ειδικά για εκείνους με προχωρημένο ΜΜΚΠ που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Τα πιθανά οφέλη των συμπληρωμάτων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη φλεγμονή και μικρότερη σοβαρότητα της στοματικής και οισοφαγικής βλεννογονίτιδας που προκαλείται από χημειοθεραπεία. Ωστόσο, χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Πρόσθετα οφέλη περιλαμβάνουν πιθανή μείωση της περιφερικής νευροπάθειας από φάρμακα χημειοθεραπείας ή αυξημένα αποτελέσματα/κλινικά οφέλη άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου.
Πιθανοί κίνδυνοι από τα αντιοξειδωτικά συμπληρώματα
Έρευνες έχουν δείξει ότι η λήψη συμπληρωμάτων βήτα-καροτίνης αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που καπνίζουν, ειδικά ένα ή περισσότερα πακέτα την ημέρα. Ο κίνδυνος επιδεινώνεται περαιτέρω σε άτομα που καπνίζουν και πίνουν ένα ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά την ημέρα.
Τα αποτελέσματα από μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η συμπλήρωση με Ν-ακετυλοκυστεΐνη ή NAC, επιταχύνει την εξέλιξη του όγκου, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για να υποστηριχθούν αυτά τα ευρήματα στους ανθρώπους. Άλλες μελέτες υποδεικνύουν ότι τόσο το NAC όσο και η αντιοξειδωτική βιταμίνη Ε μπορεί να προάγουν τη μετάσταση του καρκίνου επειδή μειώνουν τα φυσικά αντιδραστικά είδη οξυγόνου που παράγουν τα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που ανοίγει ένα δρόμο για την εξέλιξη του όγκου. Αυτό έχει αποδειχθεί σε μοντέλα μελέτης κυττάρων καρκίνου πνεύμονα σε ανθρώπους και σε ποντίκια
Επίσης, τα αντιοξειδωτικά μπορεί να μειώσουν την ενζυμική δραστηριότητα που έχει σχεδιαστεί για την προώθηση της απόπτωσης (τη διαδικασία του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου). Αντίθετα, ορισμένες έρευνες για το NAC που βασίζονται σε in vitro μελέτες με βρωμελίνη και καρκινικά κύτταρα του γαστρεντερικού υποδεικνύουν ότι το NAC μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ενισχύσει τις κυτταροτοξικές επιδράσεις των φαρμάκων χημειοθεραπείας ενώ προστατεύει τους ιστούς του ξενιστή από την τοξικότητα των φαρμάκων. Ωστόσο, τα συμπληρώματα που περιέχουν NAC είναι τεχνικά παράνομα αυτήν τη στιγμή, επειδή εξαιρούνται από τον ορισμό του συμπληρώματος διατροφής του Federal Food, Drug, and Cosmetic Act. Το NAC διατίθεται ως συνταγογραφούμενο φάρμακο και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ αξιολογεί εάν ορισμένα προϊόντα που περιέχουν NAC μπορούν να διατεθούν νόμιμα στο εμπόριο ως συμπληρώματα διατροφής στο μέλλον. Η βάση δεδομένων Natural Medicines από την TRC Healthcare υποδεικνύει επίσης ότι το NAC «θεωρείται επί του παρόντος παράνομο συστατικό σε συμπληρώματα διατροφής» και είναι «πιθανότατα αναποτελεσματικό» για τον καρκίνο του πνεύμονα.
Ο ζωτικός ρόλος των RDN στην ομάδα φροντίδας του καρκίνου
Οι RDN που εργάζονται με ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να παρέχουν διατροφική συμβουλευτική, συμπληρωματική καθοδήγηση και προτάσεις τροποποίησης του τρόπου ζωής για να βοηθήσουν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Νέα έρευνα και ανάλυση που δημοσιεύτηκε σε δύο άρθρα στο Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics τον Φεβρουάριο του 2021 υπογραμμίζει τον ρόλο που μπορεί να παίξει η διατροφή στον κίνδυνο και τη θεραπεία του καρκίνου, καθώς και τα εμπόδια που αντιμετωπίζουν οι επιζώντες από καρκίνο στη διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής.
Σύμφωνα με ένα από τα άρθρα, οι Αμερικανοί ενήλικες επιζώντες από καρκίνο του πνεύμονα με παχυσαρκία (ηλικίες 30 έως 64 και σημερινοί καπνιστές) είχαν βαθμολογία ποιότητας διατροφής που ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με την ομάδα αναφοράς, με βάση δεδομένα από τις Εθνικές Έρευνες Εξέτασης Υγείας και Διατροφής από το 2005 έως το 2016. Στη μελέτη, η συμμόρφωση με τις Διατροφικές Κατευθυντήριες Γραμμές για τους Αμερικανούς 2015-2020 – συγκεκριμένα τις διατροφικές συστάσεις για δημητριακά ολικής αλέσεως, χόρτα και φασόλια, νάτριο και λιπαρό οξύ – είχε «λιγότερο από το 50% των μέγιστων δυνατών βαθμολογιών» με βάση ο Δείκτης Υγιεινής Διατροφής 2015, που αποτελεί μέτρο της ποιότητας της διατροφής. Τα RDN διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην παροχή διατροφικής εκπαίδευσης, ώστε οι επιζώντες από καρκίνο να μπορούν να ανταποκρίνονται καλύτερα σε αυτές τις οδηγίες.
Ginger Hultin, MS, RDN
Ιδιοκτήτρια των ιδιωτικών ιατρείων, Champagne Nutrition και Seattle Cancer Nutritionist στο Seattle, WA. Ειδικεύεται στην ολοκληρωμένη υγεία και την ογκολογία, τη διατροφογονιδιωματική και τις φυτικές δίαιτες.
Πηγή: foodandnutrition.org
