- Οι ερευνητές αναφέρουν ότι η κατανάλωση περισσότερων λαχανικών και φρούτων σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο.
- Μερικές φορές οι γιατροί συμβουλεύουν τα άτομα με προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) να ακολουθούν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο, επειδή τα νεφρά τους δυσκολεύονται να την επεξεργαστούν, οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
- Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές βρήκαν παρόμοια βασικά επίπεδα καλίου στον ορό στρωματοποιημένα με το στάδιο της ΧΝΝ σε διαφορετικές ομάδες που καταρτίζονται ανάλογα με τη συχνότητα πρόσληψης λαχανικών και φρούτων.
- Οι ερευνητές λένε ότι αυτό υποδηλώνει ότι η κατανάλωση λαχανικών και φρούτων κάθε μέρα μπορεί να μην σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα καλίου ορού.
Τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) αντιμετωπίζουν σταδιακή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας.
Περισσότεροι από 1 στους 7 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ΧΝΝ, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων.
Δεδομένου ότι συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά της στάδια, η ΧΝΝ συχνά μένει απαρατήρητη μέχρι να προχωρήσει η πάθηση.
Όταν τα νεφρά είναι κατεστραμμένα, μερικές φορές αφήνουν το κάλιο να συσσωρευτεί στο αίμα. Η υπερκαλιαιμία είναι ο όρος για τα υψηλά επίπεδα καλίου.
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές βρήκαν ότι περισσότεροι από τους μισούς συμμετέχοντες, οι οποίοι είχαν όλοι προχωρημένη ΧΝΝ, είχαν επίπεδα καλίου πάνω από το συμβατικό όριο. Καθώς οι ασθενείς με ΧΝΝ χάνουν τη λειτουργία των νεφρών τους, οι ιατροί μερικές φορές τους λένε να προσκολλώνται σε τροφές με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε κάλιο.
Μια μελέτη σε άτομα στην Ιαπωνία με και χωρίς ΧΝΝ διαπίστωσε ότι η χαμηλότερη πρόσληψη φρούτων και λαχανικών σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου.
Μια εργασία σχετικά με την εργασία δημοσιεύτηκε στο Journal of Renal Nutrition.
Υψηλότερη πρόσληψη φρούτων και λαχανικών
Οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας συχνά επαινούν την κατανάλωση φυτών.
Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, καρκίνου και θνησιμότητας από κάθε αιτία.
Οι προχωρημένοι ασθενείς με ΧΝΝ μερικές φορές καταναλώνουν λιγότερα γεύματα με λαχανικά και φρούτα λόγω ανησυχιών σχετικά με την τήρηση μιας δίαιτας χαμηλής σε κάλιο, γράφουν οι ερευνητές στην εργασία τους.
Οι ερευνητές ενδιαφέρθηκαν για μια συστηματική ανασκόπηση μελετών παρατήρησης το 2019 που έδειξαν ότι η πρόσληψη φρούτων και λαχανικών ήταν χαμηλή μεταξύ των συμμετεχόντων που έλαβαν αιμοκάθαρση και ότι η υψηλότερη κατανάλωση σχετίζεται με χαμηλότερο θάνατο από κάθε αιτία και μη καρδιαγγειακό θάνατο.
Συγκεκριμένα, οι ερευνητές ανέφεραν ότι η αύξηση της πρόσληψης λαχανικών και φρούτων σε περίπου 17 μερίδες την εβδομάδα συσχετίστηκε με 20% χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία σε σύγκριση με την πρόσληψη δύο μερίδων την εβδομάδα.
Δεδομένου ότι οι ασιατικές δίαιτες είναι συχνά υψηλότερες σε φρούτα και λαχανικά, οι ερευνητές αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν τη μελέτη τους με συμμετέχοντες με και χωρίς ΧΝΝ σε ένα ιαπωνικό νοσοκομείο.
Πώς διεξήχθη η μελέτη διατροφής για νεφρική νόσο
Αυτή η μελέτη περιελάβανε περισσότερους από 2.000 ενήλικες ηλικίας 20 ετών και άνω που επισκέφτηκαν ένα από τα πολλά εξωτερικά ιατρεία στο μοναδικό νοσοκομείο στο νησί Sado στην Ιαπωνία μεταξύ 2008 και 2016.
Για να συμπεριληφθούν, οι συμμετέχοντες χρειάζονταν ένα αρχείο βασικών μετρήσεων κρεατινίνης ορού και ανάλυσης ούρων καθώς και πληροφορίες σχετικά με την πρόσληψη λαχανικών και φρούτων. Είχαν επίσης τουλάχιστον μία αξιολόγηση παρακολούθησης.
Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 69. Από τους συμμετέχοντες, το 55% ήταν άνδρες και το 64% είχε υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) και το 39% είχε διαβήτη.
Οι συμμετέχοντες ομαδοποιήθηκαν ανάλογα με το πώς απάντησαν σε ερωτήσεις σχετικά με το εάν έτρωγαν φρούτα και λαχανικά «ποτέ ή σπάνια», «μερικές φορές» ή «κάθε μέρα». Περίπου οι μισοί από τους συμμετέχοντες ανέφεραν ότι έτρωγαν φρούτα και λαχανικά κάθε μέρα και το 15% ανέφερε ότι δεν έτρωγε ποτέ φρούτα και λαχανικά.
Αυτοί οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε ομάδες εκείνων χωρίς ΧΝΝ, σε αυτούς με ΧΝΝ που δεν ήταν εξαρτώμενοι από αιμοκάθαρση και σε ασθενείς αιμοκάθαρσης. Από τους συμμετέχοντες, το 45% ήταν ασθενείς με μη εξαρτώμενη από αιμοκάθαρση ΧΝΝ και το 7% ήταν σε αιμοκάθαρση.
Περισσότεροι από τους μισούς συμμετέχοντες με μη εξαρτώμενη από αιμοκάθαρση ΧΝΝ ανέφεραν ότι κατανάλωναν φρούτα και λαχανικά κάθε μέρα. Μόνο το 28% των ασθενών σε αιμοκάθαρση ανέφερε καθημερινή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών.
Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 5,7 ετών, παρατηρήθηκαν 561 θάνατοι. Οι ερευνητές έλαβαν πληροφορίες σχετικά με το εάν οι συμμετέχοντες είχαν πεθάνει χρησιμοποιώντας ιατρικά αρχεία, μοιρολόγια και αναφορές από μέλη της οικογένειας ή φίλους.
Οι ερευνητές προσάρμοσαν την ανάλυση για παράγοντες όπως το φύλο και η ηλικία, τα δημογραφικά στοιχεία (συμπεριλαμβανομένου του αν οι συμμετέχοντες κάπνιζαν ή όχι και ο δείκτης μάζας σώματος) και διάφορες συννοσηρότητες.
Οφέλη επιβίωσης από την υψηλή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών
Σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που έτρωγαν λαχανικά και φρούτα κάθε μέρα, οι συμμετέχοντες που έτρωγαν μερικές φορές αυτά τα τρόφιμα είχαν 25% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία.
Όσοι δεν κατανάλωναν ποτέ ή σπάνια κατανάλωναν λαχανικά και φρούτα είχαν 60% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία.
Τα βασικά δεδομένα έδειξαν ότι τα επίπεδα καλίου στον ορό που στρωματοποιήθηκαν κατά το στάδιο της ΧΝΝ ήταν παρόμοια σε όλες τις ομάδες συχνότητας πρόσληψης λαχανικών και φρούτων. Αυτό υποδηλώνει, έγραψαν οι ερευνητές στην εργασία τους «ότι η συχνότητα πρόσληψης λαχανικών και φρούτων δεν σχετίζεται με τα επίπεδα καλίου στον ορό ακόμη και σε ασθενείς με προχωρημένη ΧΝΝ».
«Η συσχέτιση ήταν παρόμοια ανεξάρτητα από την κατάσταση της ΧΝΝ, χωρίς τροποποίηση του αποτελέσματος από την κατάσταση ΧΝΝ», έγραψαν οι ερευνητές. «Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι η κατανάλωση λαχανικών και φρούτων κάθε μέρα μπορεί να μην σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα καλίου στον ορό και ότι μπορεί να μειώσει παρά να αυξήσει τη θνησιμότητα από κάθε αιτία σε ασθενείς με ΧΝΝ, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υποβάλλονται σε [αιμοκάθαρση]».
Οι ερευνητές προειδοποίησαν στην εργασία τους ότι οι συμμετέχοντες με προχωρημένη ΧΝΝ μπορεί να έχουν καταναλώσει φρούτα και λαχανικά που περιείχαν λιγότερο κάλιο ή μουσκεμένα ή βρασμένα τρόφιμα πριν τα φάνε για να αφαιρέσουν το κάλιο – μια κοινή σύσταση που γίνεται στους Ιάπωνες ασθενείς με ΧΝΝ.
«Ωστόσο, τα συσσωρευμένα στοιχεία δείχνουν ότι τα επίπεδα καλίου στη διατροφή δεν σχετίζονται με τα επίπεδα καλίου στον ορό ή την υπερκαλιαιμία», έγραψαν.
Κάλιο και νεφρική νόσο
Ο Δρ Anjay Rastogi, καθηγητής και κλινικός επικεφαλής νεφρολογίας στην Ιατρική Σχολή David Geffen στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Λος Άντζελες, είπε στο Medical News Today ότι η μελέτη ήταν «προκαλώντας σκέψεις», αλλά είπε ότι είχε αρκετούς περιορισμούς.
Στην Ιαπωνία, τόνισε, μεγάλο μέρος του πληθυσμού τρώει περισσότερα φρούτα και λαχανικά από ό,τι στις Ηνωμένες Πολιτείες.
«Ισχύει ακόμη και σε μια χώρα όπως οι ΗΠΑ;» ρώτησε ο Ραστόγκι.
Επιπλέον, ο Ραστόγκι είχε ανησυχίες ότι οι συμμετέχοντες ανέφεραν για την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών μόνο μία φορά και μπορεί να είχαν παράσχει εργαστήρια μόνο από μία ημερομηνία.
«Υπήρχαν πολλές λεπτομέρειες που δεν υπήρχαν», είπε.
Ο Ραστόγκι είπε ότι πιστεύει ότι τα άτομα με προχωρημένη ΧΝΝ πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε κάλιο.
«Είναι ένα πολύ σημαντικό μεταλλικό στοιχείο στο σώμα μας, αλλά προφανώς σε ασθενείς με νεφρική νόσο που έχουν υπερκαλιαιμία, μπορεί να προκαλέσει τον όλεθρο», είπε ο Δρ Ραστόγκι για το κάλιο. «Μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή».
Είναι σημαντικό για τα άτομα με ΧΝΝ να συνεργάζονται με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο, είπε ο Ραστόγκι, ώστε να μειώσουν το κάλιο τους και να συνεχίσουν να τρώνε φρούτα και λαχανικά.
Για τους ανθρώπους που δεν μπορούν να μειώσουν το κάλιο τους μέσω της διατροφής, υπάρχουν νέα δεσμευτικά καλίου στην αγορά για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας, σημείωσε.
«Είμαι πολύ μεγάλος υποστηρικτής της δίαιτας, ξέρετε οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, για την επιβράδυνση της εξέλιξης όχι μόνο της νεφρικής νόσου, αλλά και της καρδιαγγειακής νόσου», είπε ο Ραστόγκι. «Η νούμερο ένα αιτία θανάτου σε νεφροπαθή είναι τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Και οι δύο πάνε χέρι-χέρι».
Η Kristen Carli, εγγεγραμμένη διαιτολόγος και ιδιοκτήτρια του Camelback Nutrition & Wellness με έδρα την Αριζόνα, τόνισε στο MNT ότι οι ασθενείς δεν χρειάζεται να κάνουν δίαιτα χαμηλή σε κάλιο μέχρι να φτάσουν στο στάδιο τέταρτο ή πέμπτο της ΧΝΝ.
«Πριν φτάσουμε σε αυτή τη σοβαρότητα της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, τότε θα πρέπει να ενθαρρύνουμε μια υγιεινή διατροφή, η οποία φυσικά είναι άφθονη στην πρόσληψη φρούτων και λαχανικών», είπε.
Περισσότερες αποχρώσεις συστάσεις
Η Δρ Deidra Crews, καθηγήτρια ιατρικής στο τμήμα νεφρολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins στο Μέριλαντ, είπε στο Medical News Today ότι οι επαγγελματίες υγείας πολλές φορές «συμβουλεύουν τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο με τρόπους που δεν είναι πολύ διαφορετικοί. .»
«Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν πολύ προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο ή ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια, όπου οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο μπορεί να τους δημιουργήσουν πρόβλημα», είπε. «Αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν χρόνια νεφρική νόσο έχουν στην πραγματικότητα λιγότερο σοβαρή χρόνια νεφρική νόσο. Έτσι, αν κοιτάξετε τους περισσότερους από 37 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες που έχουν χρόνια νεφρική νόσο, οι περισσότεροι από αυτούς έχουν αυτό το είδος λιγότερο σοβαρής νόσου, όπου οι τύποι διατροφικών πρακτικών που θα τους βοηθήσουν να μην πάθουν καρδιαγγειακή νόσο και το να ζήσετε [μια μεγάλη ζωή] θα είναι πολύ παρόμοιο με αυτό που θα μπορούσαμε να συμβουλεύουμε τον γενικότερο πληθυσμό, που είναι: τρώτε τα φρούτα και τα λαχανικά σας».
Μελέτες όπως αυτή στην Ιαπωνία προκαλούν το ενδιαφέρον για περαιτέρω έρευνα που εξετάζει εάν οι δίαιτες πλούσιες σε φρούτα και λαχανικά συνδέονται όντως με υπερκαλιαιμία σε άτομα με προχωρημένη ΧΝΝ, είπε ο Crews.
Αν και τα άτομα με προχωρημένη ΧΝΝ συχνά δεν μπορούν να απαλλάξουν το σώμα τους από το κάλιο μέσω των νεφρών, μπορεί να είναι σε θέση να το κάνουν μέσω «μονοπατιών που υπάρχουν στο έντερο, στα έντερα», είπε.
Τα συνεργεία τόνισαν ότι επειδή τα φρούτα και τα λαχανικά συχνά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, μπορεί να βοηθήσουν σε αυτή τη διαδικασία.
