Το μέλασμα είναι μια διαταραχή μελάγχρωσης του δέρματος που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, ειδικά εκείνες με πιο σκούρο δέρμα. Εμφανίζεται συνήθως στο πρόσωπο και εμφανίζεται ως σκούρες κηλίδες και μπαλώματα με ακανόνιστα όρια. Το μέλασμα δεν είναι σωματικά επιβλαβές, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικά προβλήματα και κακή ποιότητα ζωής λόγω των αλλαγών που προκαλεί στην εμφάνιση ενός ατόμου.
Το μέλασμα είναι μια κοινή διαταραχή, με επιπολασμό 1% που μπορεί να αυξηθεί στο 50% σε ομάδες υψηλότερου κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με πιο σκούρο δέρμα. Το μέλασμα είναι γνωστό ως η «μάσκα της εγκυμοσύνης», καθώς οι ορμονικές αλλαγές που προκαλούνται από την εγκυμοσύνη, καθώς και τα ορμονικά φάρμακα, όπως τα αντισυλληπτικά χάπια, είναι κύρια αιτία για την υπερβολική παραγωγή χρωστικής του δέρματος στο μέλασμα. Η έκθεση στον ήλιο είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στο μέλασμα.
Μπορεί να προληφθεί το μέλασμα;
Επί του παρόντος, το μέλασμα δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως σε άτομα που είναι πιθανό να αναπτύξουν αυτήν την πάθηση λόγω της γενετικής τους φύσης, του τύπου χρώματος του δέρματος, των ορμονών ή του επιπέδου έκθεσης στον ήλιο. Η αποφυγή της άμεσης έκθεσης στον ήλιο κατά τις ώρες αιχμής (10 π.μ. έως 4 μ.μ.), η επιμελής χρήση αντηλιακών με υψηλό δείκτη προστασίας και η αποφυγή ορμονικών φαρμάκων όταν είναι δυνατόν μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από τις εξάρσεις του μελάσματος και στη μείωση της επανεμφάνισής τους μετά τη θεραπεία. Η αυστηρή αντηλιακή προστασία είναι η βάση οποιουδήποτε σχήματος θεραπείας μελάσμα.
Τι αντηλιακό πρέπει να χρησιμοποιούν οι ασθενείς με μέλασμα;
Η επιλογή ενός κατάλληλου αντηλιακού είναι κρίσιμη εάν εμφανίσετε μέλασμα, και μελέτες έχουν δείξει ότι τα έγχρωμα αντηλιακά ευρέως φάσματος, ειδικά αυτά που περιέχουν οξείδιο του σιδήρου, μπορούν να μειώσουν την παραγωγή χρωστικής στο δέρμα σε ασθενείς με μέλασμα, καθώς εμποδίζουν το ορατό φως καθώς και την UVA/UVB ακτίνες. Τα μη βαμμένα αντηλιακά, από την άλλη, δεν εμποδίζουν το ορατό φως.
Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι πιο βολικό να χρησιμοποιούν καλλυντικά προϊόντα, όπως foundation που περιέχουν αναστολείς UVA/UVB και αναστολείς ορατού φωτός, όπως οξείδιο του σιδήρου. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να κρύψουν τα μαύρα στίγματα και ως εκ τούτου να ανακουφίσουν τις ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις του μελάσματος και ταυτόχρονα να λειτουργήσουν ως αντηλιακό για την προστασία από το σκουρόχρωμο των βλαβών.
Είναι σημαντικό για τα άτομα με μέλασμα να γνωρίζουν ότι το ορατό φως μπορεί να περάσει μέσα από τα παράθυρα, και επομένως, ακόμα κι αν δεν είναι έξω στον ήλιο, μπορούν να εμφανίσουν εκλάμψεις μελάσματος εκθέτοντας τους εαυτούς τους στο ορατό φως ενώ οδηγούν ή κάθονται δίπλα σε ένα παράθυρο.
Μπορεί το μέλασμα να αντιμετωπιστεί;
Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για το μέλασμα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά φάρμακα και διαδικασίες που είναι διαθέσιμες για τη διαχείριση αυτής της πάθησης. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτές οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να οδηγήσουν σε ατελή ανταπόκριση, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένοι από τους αποχρωματισμούς γίνονται πιο ανοιχτοί ή εξαφανίζονται ενώ ορισμένοι παραμένουν αμετάβλητοι. Επιπλέον, συχνές υποτροπές είναι συχνές.
Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε πιθανές παρενέργειες της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του σκουρόχρωμου δέρματος που προκαλείται από φλεγμονή που προκαλείται από τη θεραπεία ή επιπλέον λεύκανση του δέρματος σε μια υπό θεραπεία περιοχή. Η χρήση των κατάλληλων φαρμάκων υπό την επίβλεψη δερματολόγου μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη των θεραπευτικών στόχων και στη διατήρησή τους με λιγότερες υποτροπές.
Συνήθεις θεραπείες μελάσματος
Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για το μέλασμα είναι φάρμακα λεύκανσης δέρματος που εφαρμόζονται τοπικά. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η υδροκινόνη, το αζελαϊκό οξύ, το κοζικό οξύ, η νιασιναμίδη, η κυστεαμίνη, η ρουκινόλη και το τρανεξαμικό οξύ. Αυτά τα φάρμακα δρουν μειώνοντας την παραγωγή χρωστικής και τη φλεγμονή και μειώνοντας τα υπερβολικά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα που συμβάλλουν στο μέλασμα.
Οι έγκυες γυναίκες (οι οποίες αποτελούν μεγάλο ποσοστό ασθενών με μέλασμα) θα πρέπει να αποφεύγουν τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα εκτός από το αζελαϊκό οξύ, το οποίο είναι μια ασφαλής επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η υδροκινόνη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο προϊόν λεύκανσης δέρματος που θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα λόγω παρενεργειών που μπορεί να συμβούν με παρατεταμένη χρήση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έως και έξι μήνες για αρχική θεραπεία και στη συνέχεια περιστασιακά εάν χρειαστεί.
Στους περισσότερους ασθενείς απαιτείται συνδυαστική θεραπεία για τη θεραπεία του μελάσματος. Μια κοινή επιλογή είναι ο συνδυασμός υδροκινόνης με ένα ρετινοειδές που αυξάνει τον κύκλο εργασιών των κυττάρων του δέρματος και ένα στεροειδές που μειώνει τη φλεγμονή του δέρματος. Τα από του στόματος φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του τρανεξαμικού οξέος, λαμβάνονται συνήθως υπόψη σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μελάσματος. Αυτό το φάρμακο πιστεύεται ότι βοηθά το μέλασμα μειώνοντας την παραγωγή χρωστικής ουσίας και μειώνοντας τα υπερβολικά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα.
Πρόσθετες διαδικασίες θεραπείας μπορεί να βοηθήσουν
Εάν το μέλαμά σας δεν βελτιώνεται με τοπικά ή από του στόματος φάρμακα, η προσθήκη διαδικασιών όπως το χημικό peeling και οι θεραπείες με λέιζερ σε ένα θεραπευτικό σχήμα θα μπορούσε να είναι ευεργετική.
Τα χημικά πίλινγκ χρησιμοποιούν ουσίες όπως το γλυκολικό οξύ, τα άλφα-υδροξυοξέα και το σαλικυλικό οξύ για να αφαιρέσουν το επιφανειακό στρώμα του δέρματος που περιέχει περίσσεια χρωστικής ουσίας σε ασθενείς με μέλασμα. Τα αποτελέσματα ενός χημικού πίλινγκ είναι προσωρινά, αφού αυτή η διαδικασία αφαιρεί ένα στρώμα δέρματος χωρίς να μειώνει την παραγωγή χρωστικής ουσίας στην αναγέννηση των βαθύτερων στιβάδων.
Οι θεραπείες με λέιζερ μπορούν να καταστρέψουν τα χρωστικά κύτταρα στο δέρμα και επομένως να φωτίσουν τα σκοτεινά σημεία στο μέλασμα. Ωστόσο, όπως και με κάθε άλλη θεραπευτική επιλογή για το μέλασμα, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος υποτροπής μετά τη θεραπεία.
Θεραπεία συντήρησης και πρόληψης
Μετά την επίτευξη βελτίωσης των βλαβών του μελάσματος, πρέπει να συνεχιστεί αυστηρή αντηλιακή προστασία και θεραπεία συντήρησης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν λευκαντικά δέρματος εκτός της υδροκινόνης σε συνδυασμό με ρετινοειδή για τη διατήρηση των αποτελεσμάτων και η θεραπεία με υδροκινόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά διαστήματα, εάν χρειάζεται.
Μήνυμα σε πακέτο για το μέλασμα
Το βασικό σημείο στη διαχείριση του μελάσματος είναι η χρήση αντηλιακής προστασίας όλη την ώρα και η αποφυγή άλλων παραγόντων, όπως ορμονικά φάρμακα, όταν είναι δυνατόν. Δεδομένου ότι καμία από τις διαθέσιμες θεραπείες δεν είναι θεραπεία, η πρόληψη είναι η καλύτερη επιλογή. Τα άτομα με μέλασμα θα πρέπει να επισκέπτονται έναν πιστοποιημένο δερματολόγο για αξιολόγηση και κατάλληλα θεραπευτικά σχήματα για τη διαχείριση του μελάσματος και τη διατήρηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Sara Moradi Tuchayi, MD, MPH, συνεργάτης του Harvard Health Publishing
Διαβάστε το βιογραφικό.
Lilit Garibyan, MD, PhD συνεργάτης του Harvard Health Publishing
Διαβάστε το βιογραφικό.
