- Το αν οι ιογενείς λοιμώξεις μπορούν ή όχι να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη ήταν το επίκεντρο της έρευνας εδώ και αρκετό καιρό.
- Τώρα, οι επιστήμονες ρωτούν εάν η μόλυνση SARS-CoV-2, ο ιός που προκαλεί το COVID-19, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη.
- Νέα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η πανδημία του COVID-19 θα μπορούσε να έχει αυξήσει το συνολικό βάρος ασθενειών του διαβήτη κατά 3-5% στον καναδικό πληθυσμό.
- Αυτά τα δεδομένα υποστηρίζουν εκκλήσεις για αυξημένη επιτήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στους επιζώντες του COVID-19 για να ελαχιστοποιηθεί η περαιτέρω βλάβη στα άτομα που έχουν πληγεί.
Η πανδημία του COVID-19 έχει μέχρι στιγμής οδηγήσει σε σχεδόν 7 εκατομμύρια θανάτους, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), και ο πλήρης αντίκτυπος στην υγεία του παγκόσμιου πληθυσμού δεν έχει ακόμη γίνει αντιληπτός.
Μεγάλο μέρος του αντίκτυπου της λοίμωξης SARS-CoV-2 — του ιού που προκαλεί το COVID-19 — θα μπορούσε να οφείλεται στις επιπτώσεις του στη μακροπρόθεσμη υγεία. Ακόμη και εκείνοι που παρουσίασαν μια ήπια λοίμωξη θα μπορούσαν να επηρεαστούν από μακροχρόνιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του μακροχρόνιου COVID, ο οποίος πιστεύεται ότι επηρεάζει το 10-30% των ατόμων με ήπιες λοιμώξεις και πάνω από τους μισούς από αυτούς που νοσηλεύονται.
Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η μόλυνση με SARS-CoV-2 σχετίστηκε με αύξηση 3-5% στο συνολικό βάρος της νόσου του διαβήτη στον Καναδά το 2020 και το 2021.
Τα αποτελέσματα έχουν δημοσιευθεί στο JAMA Network Open, μαζί με ένα editorial που διερευνά τις επιπτώσεις των ευρημάτων.
Σύνδεση COVID-19 και διαβήτη
Δεν είναι η πρώτη φορά που η έρευνα αναδεικνύει την πιθανή σχέση μεταξύ της μόλυνσης από τον SARS-CoV-2 και του διαβήτη.
Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης με έδρα τις ΗΠΑ που δημοσιεύτηκε στο BMJ τον Μάιο του 2021 έδειξε μια σημαντικά αυξημένη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη μεταξύ των ατόμων μετά από μόλυνση. Μια άλλη εργασία που δημοσιεύτηκε ένα μήνα νωρίτερα στο Nature, έδειξε αυξημένο κίνδυνο διάγνωσης μεταβολικών διαταραχών μετά από μόλυνση, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη.
Αργότερα εκείνο το έτος, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Cell Metabolism έδειξε ότι ο SARS-CoV-2 θα μπορούσε να μολύνει ανθρώπινα β-κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη και καταστρέφονται και τελικά χάνονται σε άτομα με διαβήτη. Η μόλυνση θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε απώλεια αυτών των κυττάρων, υποδεικνύοντας έναν πιθανό υποκείμενο μηχανισμό που εξηγεί τη συσχέτιση.
Έκτοτε, μελέτες κοόρτης, όπως αυτή που δημοσιεύτηκε στο Diabetologia, έδειξαν υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης διαβήτη τύπου 2, αλλά όχι διαβήτη τύπου 1, μετά τη μόλυνση. Μια άλλη αναδρομική μελέτη κοόρτης χρησιμοποιώντας δεδομένα της Veterans Health Administration που δημοσιεύθηκαν στο Diabetes Care έδειξε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης όλων των διαγνώσεων διαβήτη μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2 σε άνδρες, αλλά όχι σε γυναίκες.
Ο διαβήτης τύπου 1 τείνει να διαγιγνώσκεται σε παιδιά και όχι σε ενήλικες και μια μελέτη κοόρτης που περιλαμβάνει παιδιά που δημοσιεύτηκε στο PLOS έδειξε αυξημένο κίνδυνο για διάγνωση διαβήτη τύπου 1 μετά τη μόλυνση και αυτός ο κίνδυνος ήταν περαιτέρω αυξημένος για εκείνους από Αμερικανούς Ινδιάνους/Αλάσκα. , πληθυσμοί των νησιών της Ασίας/Ειρηνικού και των Μαύρων.
22% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη
Τώρα, μια μελέτη 629.935 ενηλίκων, με μέση ηλικία τα 32, έδειξε ότι οι άνδρες που βρέθηκαν θετικοί στον SARS-COV-2 από την 1η Ιανουαρίου 2020 έως τις 31 Δεκεμβρίου 2021, είχαν 22% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη στην οκτώ μήνες μετά τη μόλυνση από τους άνδρες που δεν είχαν μολυνθεί.
Οι ερευνητές δημιούργησαν ταιριαστά ζευγάρια όσων είχαν επιβεβαιωμένο κρούσμα COVID-19 και εκείνων που δεν είχαν μολυνθεί, με βάση την ηλικία, το φύλο και την ημερομηνία μόλυνσης από την Cohort COVID-19 της Βρετανικής Κολομβίας, μια βάση δεδομένων του SARS-CoV- 2 μόλυνση στη Βρετανική Κολομβία, Καναδάς.
Οι ερευνητές στρωματοποίησαν τα αποτελέσματα ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και διαπίστωσαν ότι όσοι εισήχθησαν στο νοσοκομείο με COVID-19 είχαν 2,4 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη από εκείνους που δεν είχαν μολυνθεί και εκείνοι που εισήχθησαν στην εντατική ήταν 3,29 πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη.
Όταν ελήφθησαν υπόψη αυτές οι περιπτώσεις, τα δεδομένα έδειξαν ότι οι γυναίκες ήταν επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη μετά από μόλυνση με SARS-CoV-2, αν και αυτή η τάση δεν ήταν σημαντική όταν ελήφθησαν υπόψη μόνο ήπιες περιπτώσεις.
Αυτή η συσχέτιση βρέθηκε μόνο για τον μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη και οι συγγραφείς δεν μπόρεσαν να διακρίνουν μεταξύ του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 χρησιμοποιώντας τα δεδομένα που είχαν στη διάθεσή τους.
Ιογενείς λοιμώξεις και κίνδυνος διαβήτη
Παρόμοια με άλλες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της λοίμωξης SARS-CoV-2, δεν είναι σαφές ακριβώς ποιος είναι ο υποκείμενος μηχανισμός. Αν και δεν είναι η πρώτη φορά που μια ιογενής λοίμωξη συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη, δεν είναι σαφές ποιοι μηχανισμοί αποτελούν τη βάση της συσχέτισης.
Ο Δρ Fares Qeadan, αναπληρωτής καθηγητής βιοστατιστικής στο Πανεπιστήμιο Loyola του Σικάγο, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα, είπε στο Medical News Today ότι η επίδραση της λοίμωξης από τον ιό Coxsackie B στον κίνδυνο διαβήτη τύπου 1 έχει μελετηθεί ευρέως, καθώς και η παρωτίτιδα, η ερυθρά. και κυτταρομεγαλοϊός.
Οι ερευνητές μελέτησαν επίσης τον αντίκτυπο της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C στον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2, δίνοντας προσοχή στους πιθανούς μηχανισμούς που περιλαμβάνουν φλεγμονή, αντίσταση στην ινσουλίνη και επιδράσεις στα β κύτταρα του παγκρέατος.
«Για να συνοψίσουμε, οι ιογενείς λοιμώξεις έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Για τον διαβήτη τύπου 1, τα στοιχεία είναι πιο ισχυρά και αφορούν διάφορους ιούς, ενώ τα στοιχεία για τον διαβήτη τύπου 2 είναι λιγότερο εκτεταμένα και επικεντρώνονται κυρίως σε συγκεκριμένες ιογενείς λοιμώξεις όπως ο ιός της ηπατίτιδας C. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διαλευκανθούν οι ακριβείς μηχανισμοί με τους οποίους οι ιογενείς λοιμώξεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαβήτη και να αναπτυχθούν προληπτικές στρατηγικές».
— Δρ Φάρες Κεαντάν
Ο διαβήτης τύπου 1 συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά και ο διαβήτης τύπου 2 στους ενήλικες. Αυτή η διαφορά υπογραμμίζεται από τους συντάκτες του άρθρου, που δημοσιεύτηκε επίσης στο JAMA Network Open, οι οποίοι επισημαίνουν ότι οι κοόρτες μόνο για ενήλικες είναι επομένως λιγότερο πιθανό να πάρουν τη συσχέτιση με τη νόσο τύπου 1.
Είναι διαβήτης ή Long COVID;
Το αν η ανάπτυξη διαβήτη μετά τη μόλυνση με SARS-CoV-2 θα μπορούσε να θεωρηθεί σύμπτωμα του μακροχρόνιου CoVID ήταν μια περίπλοκη ερώτηση, προειδοποίησαν οι ειδικοί, καθώς ο κλινικός χαρακτηρισμός του μακροχρόνιου COVID εξακολουθεί να αναπτύσσεται.
Ο Δρ Morgan Birabaharan, γιατρός και ερευνητής ιών από το Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων και Παγκόσμιας Δημόσιας Υγείας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Ντιέγκο, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα, είπε στο Medical News Today:
«Η ανάπτυξη του διαβήτη μπορεί να χωρέσει κάτω από την ομπρέλα του μακρού COVID, που περιγράφει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και ασθενειών που αναπτύσσονται μετά την οξεία φάση της λοίμωξης SARS-CoV-2 (>30 ημέρες).
«Ωστόσο, δεδομένου ότι εξακολουθούμε να προσπαθούμε να κατανοήσουμε την παθοφυσιολογία του μακροχρόνιου COVID, είτε πρόκειται για επίμονη ιαιμία, απορρυθμισμένη ανοσολογική απόκριση ή κάποιο άλλο φαινόμενο, είναι δύσκολο να ομαδοποιήσουμε ποιες επιπλοκές της λοίμωξης SARS-CoV-2 είναι «μακροχρόνιος COVID» έναντι κάποια άλλη διαδικασία», εξήγησε.
Ο αντίκτυπος σε επίπεδο πληθυσμού από την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων διαβήτη λόγω της πανδημίας COVID-19 θα μπορούσε επίσης να είναι σημαντικός και αυτό το τελευταίο έγγραφο υποστήριξε εκκλήσεις για προληπτική διαχείριση αυτού.
«Σε κάθε περίπτωση, η αναγνώριση της πιθανής συσχέτισης μεταξύ της λοίμωξης SARS-CoV-2 και της ανάπτυξης διαβήτη είναι σημαντική για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, καθώς υπογραμμίζει την ανάγκη στενής παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και έγκαιρης παρέμβασης σε άτομα που είχαν COVID-19 », είπε ο Δρ. Qeadan.
«Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του μακροπρόθεσμου αντίκτυπου του διαβήτη στα επηρεαζόμενα άτομα και στη μείωση της συνολικής επιβάρυνσης στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης», πρόσθεσε.
