1.Τι είναι όζος θυρεοειδούς και ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα;
Όζος του θυρεοειδούς ονομάζεται μια εντοπισμένη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα δηλαδή ένα κουβαράκι στο θυρεοειδη. Η πλειοψηφία αυτών των όζων είναι καλοήθεις αλλά ένα μικρό ποσοστό οφείλονται σε καρκίνο του θυρεοειδούς. Οι όζοι του θυρεοειδούς συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Παρόλα αυτά μερικοί ασθενείς αισθάνονται δυσκολία στη κατάποση, βραχνάδα της φωνής ή ορατή διόγκωση στο λαιμό. Στη περίπτωση του καρκίνου μπορεί να συνυπάρχουν διογκωμένοι λεμφαδένες του λαιμού.
2.Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς και ποια είναι τα κύρια συμπτώματα;
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου θυρεοειδούς, έκθεση σε ακτινοβολία για θεραπευτικούς λόγους (ακτινοθεραπεία πχ για λέμφωμα), ο γυναικείο φύλο και κληρονομικοί παράγοντες όπως ο οικογενής μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να είναι ασυμπτωματικός η να προκαλεί συμπτώματα όπως δυσκαταποσία, βραχνάδα της φωνής, δυσκολίες αναπνοής, ψηλαφητό όζο ή διογκωμένους λεμφαδένες του λαιμού.
3.Πως γίνεται η διερεύνηση ενός όζου και πως διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς;
Ένας όζος πρέπει να μελετάται με υπερηχογράφημα στο οποίο μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος του αλλά και να αναγνωριστούν σημεία κακοήθειας. Η παρακέντηση με λεπτή βελόνα (FNA) είναι η εξέταση που θα καθορίσει αν ένας όζος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Η διαχείριση ενός όζου εξαρτάται από το μέγεθος του, τα συμπτώματα που προκαλεί, την υπερηχογραφική του εικόνα και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Παρακολούθηση, φαρμακευτική αγωγή ή επέμβαση αποτελούν τις επιλογές μετά τη διερεύνηση ενός όζου ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όζου και την πιθανότητα κακοήθειας. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι α) καρκίνος ή υποψία καρκίνου β) υπερλειτουργικός όζος που προκαλεί υπερθυρεοειδισμό (υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών) που δεν μπορεί να ρυθμιστεί με φαρμακευτική αγωγή και γ) μεγάλος όζος που προκαλεί πιεστικά φαινόμενα και συμπτώματα από παρακείμενα όργανα όπως δυσκολία στη κατάποση ή στην αναπνοή. Στη περίπτωση που συστηθεί παρακολούθηση αυτή γίνεται με υπερηχογράφημα και κλινική εξέταση σε τακτά χρονικά διαστήματα
4.Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές στο καρκίνο του θυρεοειδούς και ποια η πρόγνωση.
Υπάρχουν τέσσερα είδη καρκίνου του θυρεοειδούς, το θηλώδες (συχνότερο), το θυλακιώδες, το μυελοειδές και το αναπλαστικό (το πιο σπάνιο και πιο επιθετικό). Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς και ίσως λεμφαδένων, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, άλλες στοχευμένες θεραπείες και σπάνια ακτινοθεραπεία ανάλογα με το στάδιο και το είδος του καρκίνου. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν εξαιρετική πρόγνωση και πολύ υψηλά ποσοστά ίασης.
5.Είναι δυνατόν ένας μεγάλος όζος να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργείο;
Μη χειρουργικές, ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορεί να εφαρμοστούν στους μεγάλους συμπτωματικούς αλλά καλοήθεις όζους. Μια τέτοια μέθοδος είναι η θερμοκαυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (RFA). Με αυτή τη μέθοδο διοχετεύουμε θερμική ενέργεια στον όζο με αποτέλεσμα να καταστρέφονται τα κύτταρα του και βαθμιαία να συρρικνώνεται έτσι που να απαλλάσσει τον ασθενή από τα συμπτώματα. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία χωρίς να χρειάζεται παραμονή στο Νοσοκομείο.
Δρ. Εύρος Κιτηρής
Γενικός Χειρουργός
Κλινικός Διευθυντής Κέντρου Θυρεοειδούς Κύπρου
Διεύθυνση: Μακράσυκα 3, Karyatides Busines Center 3ος όροφος, Στρόβολος Λευκωσία, 2034
Τηλέφωνο Επικοινωνίας: 00357 22 054545
