- Σύμφωνα με την αξιόπιστη πηγή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), η κατάθλιψη είναι η κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως.
- Επηρεάζει τουλάχιστον το 5% των ενηλίκων, με περισσότερες γυναίκες από άντρες να εμφανίζουν συμπτώματα κατάθλιψης.
- Μια πολυεθνική μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με συμπτώματα κατάθλιψης είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν εγκεφαλικό επεισόδιο και η ανάρρωσή τους από το εγκεφαλικό είναι συχνά πιο δύσκολη.
- Σε αυτή τη μελέτη, τα άτομα με συμπτώματα κατάθλιψης είχαν 46% αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού σε σύγκριση με άτομα χωρίς τέτοια συμπτώματα.
Η κατάθλιψη επηρεάζει περίπου 280 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η κατάθλιψη είναι σχεδόν διπλάσια συχνότερη στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, επηρεάζοντας περίπου το 10,4% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τα ψυχολογικά συμπτώματα της κατάθλιψης περιλαμβάνουν επίμονα καταθλιπτική διάθεση, αισθήματα αναξιότητας, απώλεια ενδιαφέροντος για ευχάριστες δραστηριότητες, δυσκολία συγκέντρωσης, ακόμη και σκέψεις αυτοκτονίας.
Επιπλέον, η κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει σωματικά συμπτώματα, όπως κόπωση, έλλειψη όρεξης, πονοκεφάλους, χρόνιους πόνους και πεπτικά προβλήματα.
Η έρευνα έχει επίσης συνδέσει την κατάθλιψη με την καρδιαγγειακή νόσο (CVD), με μια μελέτη που διαπίστωσε ότι η κατάθλιψη αύξησε τον κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
Τώρα, μια διεθνής μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Neurology, διαπίστωσε ότι τα άτομα με συμπτώματα κατάθλιψης έχουν αυξημένο κίνδυνο τόσο για ισχαιμικό όσο και για αιμορραγικό εγκεφαλικό και χειρότερη ανάρρωση μετά από ένα εγκεφαλικό.
Ο Δρ Curtis Benesch, ιατρικός διευθυντής του Κέντρου Περιεκτικού Εγκεφαλικού Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ, που δεν συμμετείχε σε αυτή τη μελέτη, σχολίασε τα ευρήματα για το Medical News Today:
«Αυτό το έγγραφο περιγράφει μια καλά εκπονημένη μελέτη παρατήρησης. Ωστόσο, βασίζεται σε αυτοαναφερόμενα συμπτώματα κατάθλιψης και υπάρχει κάποια υποκειμενικότητα σε αυτό. […] Ωστόσο, οι συγγραφείς έχουν κάνει εξαιρετική δουλειά στη δημιουργία του πιθανού αντίκτυπου ενός προηγούμενου εγκεφαλικού επεισοδίου, ταιριάζοντας τις περιπτώσεις με ελέγχους που αντικατοπτρίζουν την ηλικία, άλλους παράγοντες κινδύνου, τη φυλή και την εθνικότητα και σε κάποιο βαθμό την τοποθεσία».
Μεγάλη, διεθνής μελέτη
Η έρευνα διερεύνησε 26.877 ενήλικες από τη μελέτη INTERSTROKE. Οι συμμετέχοντες προέρχονταν από 32 χώρες από την Ευρώπη, την Ασία, τη Βόρεια και Νότια Αμερική, τη Μέση Ανατολή και την Αφρική. Είχαν μέση ηλικία 62 ετών.
Περισσότεροι από 13.000 συμμετέχοντες έπαθαν εγκεφαλικό. Οι ερευνητές τα ταίριαξαν ως προς την ηλικία, το φύλο και τη φυλετική ή εθνική ταυτότητα με μια άλλη ομάδα περισσότερων από 13.000 συμμετεχόντων που δεν είχαν υποστεί εγκεφαλικό. Όλα τα συμπληρωμένα ερωτηματολόγια σχετικά με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, όπως η υπέρταση και ο διαβήτης.
Οι ερευνητές συνέλεξαν πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα κατάθλιψης το έτος που προηγήθηκε της μελέτης. Ρώτησαν τους συμμετέχοντες εάν ένιωθαν θλίψη ή κατάθλιψη για 2 ή περισσότερες συνεχόμενες εβδομάδες κατά τη διάρκεια αυτών των 12 μηνών.
Για να αξιολογήσουν εάν οι συμμετέχοντες μπορεί να έχουν χρόνια χαμηλή διάθεση, οι ερευνητές ρώτησαν εάν είχαν εγκαταλείψει τις βελτιώσεις στη ζωή τους. Κατέγραψαν επίσης εάν οι συμμετέχοντες είχαν πάρει ποτέ αντικαταθλιπτικά.
Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού
Όσοι έπαθαν εγκεφαλικό είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν συμπτώματα κατάθλιψης (18%) από εκείνους που δεν έπαθαν εγκεφαλικό (14%). Όσοι ανέφεραν ότι «παράτησαν να βελτιώσουν τη ζωή τους» είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού.
Όταν οι ερευνητές προσαρμόστηκαν για την ηλικία, το φύλο, την εκπαίδευση, τη σωματική δραστηριότητα και άλλους παράγοντες του τρόπου ζωής, τα άτομα με συμπτώματα κατάθλιψης είχαν 46% αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν τέτοια συμπτώματα.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και του εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν σταθερή σε όλα τα επίπεδα εισοδήματος της χώρας.
Τα άτομα με τέσσερα ή περισσότερα συμπτώματα κατάθλιψης διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού σε σχέση με αυτά με λιγότερα συμπτώματα.
Ο Δρ. Benesch σχολίασε αυτό το εύρημα, σημειώνοντας ότι «η συσχέτιση μεταξύ της πιο σοβαρής κατάθλιψης και του κινδύνου εγκεφαλικού είναι σίγουρα άξια περισσότερης εξερεύνησης και θα μπορούσε να είναι κλινικά σημαντική».
«Μια αναλογία θα ήταν ότι γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα. Γνωρίζουμε επίσης ότι το βαρύ κάπνισμα είναι πιο πιθανό να προκαλέσει καρκίνο του πνεύμονα σε κάποιον που καπνίζει κάθε μέρα σε σύγκριση με κάποιον που καπνίζει μία φορά κάθε 6 μήνες. Φαίνεται λοιπόν ότι υπάρχει σχέση δόσης-απόκρισης», πρόσθεσε.
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι αν και τα άτομα με συμπτώματα κατάθλιψης δεν είχαν πιο σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια, είχαν χειρότερα αποτελέσματα 1 μήνα μετά το εγκεφαλικό.
Κατάθλιψη και καρδιαγγειακή νόσο ή εγκεφαλικό
«Αυτά τα ευρήματα, στο ελάχιστο, θα πρέπει να προκαλέσουν περαιτέρω έρευνα για αυτή τη συσχέτιση μεταξύ των δύο συνθηκών. Εάν αυτό συνεχιστεί και αρχίσουμε να κατανοούμε την αιτιότητα, τότε μπορούμε να αρχίσουμε να μιλάμε για στρατηγικές μετριασμού».
– Δρ Κέρτις Μπένεσς
Αρκετές μελέτες έχουν συνδέσει στο παρελθόν την κατάθλιψη με καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό.
Μια μετα-ανάλυση του 2011 από 17 μελέτες έδειξε ότι η κατάθλιψη αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού και ότι η αύξηση ήταν πιθανώς ανεξάρτητη από άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η υπέρταση ή ο διαβήτης. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν μπόρεσε να προσδιορίσει εάν υπήρχε αιτιολογική επίδραση.
Μια μεγαλύτερη μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε την ίδια χρονιά, η οποία εξέτασε 28 προοπτικές μελέτες κοόρτης, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η κατάθλιψη σχετίζεται μελλοντικά με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού.
Μια άλλη μελέτη, το 2020, διαπίστωσε ότι τα άτομα που παρουσίασαν συμπτώματα κατάθλιψης ήταν πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιακή νόσο ή εγκεφαλικό.
Αν και η συσχέτιση ήταν μέτρια, ήταν παρούσα ακόμη και σε άτομα των οποίων τα συμπτώματα ήταν κάτω από το επίπεδο μιας καταθλιπτικής διαταραχής.
Γιατί μπορεί η κατάθλιψη να αυξήσει τον κίνδυνο;
Αυτή η μελέτη δεν προσδιόρισε τους μηχανισμούς με τους οποίους η κατάθλιψη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού, και προηγούμενες μελέτες δεν ήταν επίσης σε θέση να το κάνουν.
Αρκετές μελέτες έχουν σημειώσει ότι η κατάθλιψη συνήθως ακολουθεί ένα εγκεφαλικό, αλλά υπάρχει μικρή έρευνα για το εάν η κατάθλιψη μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού.
Μια μελέτη έχει υποδείξει ακόμη ότι μπορεί να υπάρχει αντίστροφη αιτιότητα – ότι ένα προηγούμενο μη διαγνωσμένο εγκεφαλικό μπορεί να προκάλεσε την κατάθλιψη.
Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους σε πιο δυσμενείς συμπεριφορές υγείας, όπως το κάπνισμα και η μη συμμόρφωση με ιατρικές θεραπείες. Αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να συμβάλλουν στον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και εγκεφαλικού.
Η Δρ Sandra Narayanan, πιστοποιημένη από το διοικητικό συμβούλιο αγγειακός νευρολόγος και νευροεπεμβατικός χειρουργός στο Pacific Stroke & Neurovascular Center στο Pacific Neuroscience Institute στη Santa Monica, CA, που δεν συμμετέχει στην τρέχουσα μελέτη, πρότεινε μια άλλη πιθανότητα.
«Τα συμπτώματα κατάθλιψης μπορούν να συσχετιστούν με αυξημένο στρες, το οποίο μπορεί ανεξάρτητα να αυξήσει τη φλεγμονή, τον κίνδυνο για μελλοντική καρδιαγγειακή και εγκεφαλοαγγειακή νόσο και τη νοσηρότητα», είπε.
Θεραπευτικές επιπτώσεις
Αν και οι μηχανισμοί που αυξάνουν τον κίνδυνο μπορεί να είναι ασαφείς, αυτή η μελέτη δείχνει ότι τα άτομα με συμπτώματα κατάθλιψης έχουν υψηλότερη πιθανότητα εγκεφαλικού και χειρότερη ανάρρωση από εγκεφαλικό. Αυτά τα ευρήματα προτείνουν πιθανές θεραπευτικές οδούς που μπορεί να είναι αποτελεσματικές.
Τα άτομα που έπαιρναν αντικαταθλιπτικά φάρμακα δεν είχαν τον ίδιο αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού με εκείνους με συμπτώματα κατάθλιψης που δεν έλαβαν θεραπεία με αντικαταθλιπτικά.
Οι συγγραφείς προτείνουν ότι η κατάλληλη θεραπεία μπορεί επομένως να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Ωστόσο, προειδοποιούν ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν άλλες επιβλαβείς επιπτώσεις.
Για όσους έχουν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης, προτείνουν ότι οι ψυχολογικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι μια αποτελεσματική προσέγγιση.
Ο Δρ Narayanan συμβούλεψε ότι τα ευρήματα θα μπορούσαν να ενημερώσουν τις θεραπείες, σημειώνοντας ότι «η εκπαίδευση των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για κατάθλιψη, καθώς και ο έλεγχος εκείνων που βρίσκονται σε κίνδυνο για κατάθλιψη σχετικά με τον μελλοντικό κίνδυνο εγκεφαλικού, είναι μια σημαντική στρατηγική για τη δημόσια υγεία, βάσει αυτής της μελέτης. ευρήματα.»
«Η συμπερίληψη των φροντιστών και των PCP [γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης] στα σχέδια θεραπείας και η συμβουλή τους για τον πρόσθετο κίνδυνο της μη θεραπευμένης κατάθλιψης είναι απαραίτητη για τη διαχρονική επιτήρηση και θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής νόσου», πρόσθεσε.
