Είχαμε τη χαρά και την τιμή να φιλοξενήσουμε τον Πρόεδρο του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας τον κ. Σταύρο Μιχαήλ σε Podcast του Nutritionandhealth.care το οποίο θα προβληθεί την Παρασκευή 31 Μαρτίου στις 4 το απόγευμα. Μέχρι τότε σας δημοσιεύουμε γραπτώς τη συνέντευξη.
1. κ. Μιχαήλ, ηγείστε εδώ και κάποιους μήνες ενός ιδιαίτερα σημαντικού Οργανισμού, ο οποίος διαχειρίζεται και εποπτεύει το Γενικό Σύστημα Υγείας του τόπου. Ποιοι ήταν οι προτεραιότητες σας αναλαμβάνοντας τη θέση του Προέδρου του ΟΑΥ;
- Έχω ξεκάθαρη εικόνα και γνώση για όλα τα δεδομένα που αφορούν τον Οργανισμό αν και όπως αναφέρατε ο διορισμός μου στη θέση του Προέδρου του Οργανισμού έγινε τον Οκτώβρη του 2022.
- Στις προτεραιότητες μου, τα αμέσως επόμενα χρόνια, παραμένει η ενίσχυση της οικονομικής βιωσιμότητας του Συστήματος, ο εμπλουτισμός του ΓεΣΥ με νέες υπηρεσίες και φάρμακα και η βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών
- Επίσης, η μείωση των καταχρήσεων που εντοπίζονται αλλά και η διόρθωση των όποιων στρεβλώσεων συμβαίνουν, στο πλαίσιο πάντα της ορθής λειτουργίας του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας.
2. Η πολύτιμη εμπειρία ως Διευθυντής του Προϋπολογισμού και Δημοσιονομικού Ελέγχου στο Υπουργείο Οικονομικών αποτελεί ορόσημο στην επαγγελματική σας πορεία. Με ποιους τρόπους πιστεύετε ότι μπορείτε να την αξιοποιήσετε για να αντιμετωπίσετε τις προκλήσεις του ΓεΣΥ;
– Όταν έχεις να διαχειριστείς έναν προϋπολογισμό του 1,4 δισεκατομμυρίων ευρώ, αυτό από μόνο του αποτελεί μεγάλη πρόκληση.
- Επιπρόσθετα, μια τόσο μεγάλη κοινωνική μεταρρύθμιση που αφορά στο σύνολο του πληθυσμού, έχει συνεχείς και αυξανόμενες απαιτήσεις και προϋποθέτει μεγιστοποίηση της αξιοποίησης των διαθέσιμων πόρων και παράλληλα αναβάθμιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών με στόχο τόσο το γενικό όφελος του πολίτη αλλά και του Συστήματος.
- Η εμπειρία μου τόσο σε θέματα προϋπολογισμών, καθώς επίσης και η γενική διεύθυνση του Υπουργείου Μεταφορών, μού επιτρέπουν να μελετώ τις δραστηριότητες και τις ανάγκες που προκύπτουν σε κάθε τομέα του οργανισμού με στόχο να υπηρετήσω το δημόσιο συμφέρον και κυρίως να προσφερθεί στους Κύπριους πολίτες αυτό που τους αξίζει, μια υπηρεσία η οποία να δίνει υπηρεσίες υγείας ποιοτικές και αναβαθμισμένες.
3. Μία από τις πρώτες ενέργειες του Οργανισμού ως προς την ενίσχυση της οικονομικής βιωσιμότητας του Συστήματος, ήταν το όριο στην έκδοση παραπεμπτικών από τους Προσωπικούς Ιατρούς, μέτρο που εφαρμόστηκε τον περασμένο Μάϊο. Θεωρείτε πως απέδωσε το συγκεκριμένο μέτρο;
- Δεν είναι θέμα θεωρίας, είναι θέμα αποδείξεων και εκ του αποτελέσματος φαίνεται πως ο εν λόγω περιορισμός απέδωσε, καθώς τα στοιχεία δείχνουν πως μετά την εφαρμογή του μέτρου οι ΠΙ εκδίδουν παραπεμπτικά εκεί όπου υπάρχει πραγματική ιατρική ανάγκη για τον δικαιούχο. Αυτό άλλωστε ήταν και το ζητούμενο εξ αρχής.
- Αντιλαμβάνομαι τις ενστάσεις που προκύπτουν, αλλά τόσο οι πάροχοι όσο και οι δικαιούχοι πρέπει να αντιληφθούν πως το κριτήριο αυτό ενισχύει τη βιωσιμότητα του ΓεΣΥ, δίνοντας την ευκαιρία για εξοικονόμηση πόρων οι οποίοι χρησιμοποιούνται για παροχή επιπρόσθετων υπηρεσιών προς τους πολίτες και αυτό είναι προς το γενικό όφελος των δικαιούχων και του Συστήματος.
- Οφείλουμε να οδηγήσουμε το ΓεΣΥ μπροστά και να το ισχυροποιήσουμε.
4. Παρότι η σημαντικότητα του Προσωπικού Γιατρού έχει τονιστεί πολλές φορές, θα ήθελα να μας αναφέρετε γι’ ακόμη μία φορά το πόσο ουσιαστικός είναι ο ρόλος του για την εύρυθμη λειτουργία του Συστήματος.
- Ο Προσωπικός Ιατρός είναι η ραχοκοκαλιά του Γενικού Συστήματος Υγείας.
- Αποτελεί το αρχικό σημείο πρόσβασης του δικαιούχου στις υπηρεσίες φροντίδας υγείας. Αυτός είναι και ο λόγος που οι δικαιούχοι έχουν απευθείας πρόσβαση στο Προσωπικό τους Ιατρό.
- Ο ΠΙ αφού εξετάσει τον δικαιούχο, έχει την ευθύνη να καθοδηγήσει ορθά τον δικαιούχο στις υπηρεσίες φροντίδας υγείας, να εφαρμόσει τα ενδεδειγμένα ανιχνευτικά προγράμματα και να του παρέχει συμβουλές και υπηρεσίες για την συντονισμένη αντιμετώπιση των χρόνιων ασθενειών του.
- Γι’ αυτό θεωρούμε ιδιαίτερα σημαντική τη μακροχρόνια σχέση που θα αναπτύξει ο κάθε δικαιούχος με τον ΠΙ του καθώς αυτός γνωρίζει καλύτερα από όλους εντός του Συστήματος το ιστορικό του ασθενή και τις ιατρικές ανάγκες του διαχρονικά.
5. Πάμε σε κάτι που απασχόλησε την επικαιρότητα πρόσφατα, το πρωτόκολλο που ετοίμασε ο ΟΑΥ σχετικά με τις εργαστηριακές εξετάσεις. Θέλετε να μας εξηγήσετε με απλά λόγια τι ακριβώς προνοεί αυτό το πρωτόκολλο;
- Ο Οργανισμός στο πλαίσιο της ενίσχυσης και της προώθησης της προληπτικής ιατρικής, προχώρησε στην εφαρμογή κατευθυντήριων οδηγιών που καθορίζουν την έναρξη της διεξαγωγής εργαστηριακών εξετάσεων σε υγιείς (ασυμπτωματικούς) δικαιούχους, ανά συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, ανάλογα της ηλικιακής ομάδας στην οποία βρίσκονται.
- Ουσιαστικά ο Οργανισμός πρόσθεσε μία υπηρεσία η οποία προηγουμένως δεν ήταν θεσμοθετημένη.
- Βάσει του νέου πρωτοκόλλου, το ΓεΣΥ παρέχει τη δυνατότητα διενέργειας εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες καλύπτονται εξ ολοκλήρου από το Σύστημα ανά τακτά χρονικά διαστήματα και για τον δικαιούχο που είναι υγιής, χωρίς κάποιο σύμπτωμα που να εμπνέει ανησυχία ή χωρίς κάποια κληρονομική νόσο που να επιβάλλει προληπτικούς ελέγχους.
- Επιπρόσθετα, σε περιπτώσεις που ο Προσωπικός ή ο Ειδικός Ιατρός κρίνει ότι ο δικαιούχος για οποιοδήποτε λόγο χρειάζεται να προχωρήσει στη διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων, μπορεί να εκδώσει παραπεμπτικό και να προχωρήσει η διαδικασία. Οπότε δεν άλλαξε κάτι απ’ όσα γνωρίζαμε, αντίθετα προστέθηκε ακόμη μία υπηρεσία.
6. Τι ισχύει με άλλες εξειδικευμένες εξετάσεις όπως οι Μαγνητικοί Τομογράφοι, Ακτινογραφίες, Πυρηνική Ιατρική.
Όλα όσα αναφέρετε είναι δραστηριότητες που περιλαμβάνονται στους καταλόγους δραστηριοτήτων των αντίστοιχων ιατρικών ειδικοτήτων και εφόσον υπάρχει ιατρική ανάγκη, ο ΠΙ ή ο ΕΙ εκδίδει σχετικό παραπεμπτικό και οι εξετάσεις καλύπτονται από το Σύστημα. Αυτό που εφαρμοζόταν από την έναρξη του ΓεΣΥ δηλαδή.
7. Ακόμη μία νέα προσθήκη στο Σύστημα ήταν και οι εφημερίες των Προσωπικών Ιατρών. Σε ποιο βαθμό είστε ικανοποιημένοι από την ανταπόκριση του κοινού;
- Ο θεσμός των εφημεριών υπήρξε μια ανάγκη και μία απαίτηση των δικαιούχων οι οποίοι ορθώς το ζητούσαν.
- Ο Οργανισμός αφουγκράστηκε αυτή την ανάγκη, την εφάρμοσε και όπως βλέπουμε από την ανταπόκριση του κοινού, τα αποτελέσματα είναι πολύ θετικά.
- Από την έναρξη της λειτουργίας τους έχουν λάβει πέραν των 6 χιλιάδων κλήσεων οι εφημερεύοντες ΠΙ
- Είμαστε σίγουροι πως με την πάροδο του χρόνου οι πολίτες θα αφομοιώσουν καλύτερα την λειτουργία της υπηρεσίες κάτι που θα βοηθήσει περαιτέρω στην αποφόρτιση των ΤΑΕΠ.
- Για τον Οργανισμό η πρόκληση για το επόμενο διάστημα είναι η συνεχής αξιολόγηση και η περαιτέρω βελτίωση του θεσμού των Εφημεριών.
8. Ακόμη ένα σημαντικό ζήτημα που επανέρχεται συνεχώς στην επικαιρότητα είναι τα φάρμακα. Σε τι φάση βρίσκεται ο Οργανισμός στο θέμα της ένταξη καινοτόμων φαρμάκων και θεραπειών;
- Το 2022 ήταν χρονιά εισαγωγής πολλών νέων φαρμάκων. Μέχρι το τέλος του πρώτου τετράμηνου του 2023 θα περιληφθούν στους καταλόγους του ΟΑΥ πενήντα (50) καινοτόμα φάρμακα.
- Η εργασία αυτή ξεκίνησε από το 2022 και αυτή την περίοδο η Συμβουλευτική Επιτροπή Φαρμάκων (ΣΕΦ), έχει ήδη αξιολογήσει 92 φάρμακα από τα 126 που είναι στον κατάλογο του Υπουργείου Υγείας, μέσω της Επιτροπής Ονομαστικών Φαρμάκων.
- Επιπρόσθετα να υπογραμμίσω προς τον σκοπό αυτό, πως στον προϋπολογισμό του 2023, έχουν προστεθεί 40 εκατομμύρια ευρώ για την ένταξη καινοτόμων φαρμάκων στον Κατάλογο Φαρμάκων του ΓεΣΥ.
9. Πρόσφατα ανακοινώσατε την εισαγωγή ποιοτικών κριτηρίων σχετικά με τις αμοιβές των νοσηλευτηρίων. Πότε ξεκινά αυτή η διαδικασία και πώς θα εφαρμοστεί;
- Τα ποιοτικά κριτήρια εισάγονται γιατί η προτεραιότητα του Οργανισμού είναι η αναβάθμιση της ποιότητας. Αυτή είναι άλλωστε και η φιλοσοφία του ΓεΣΥ: Απρόσκοπτη παροχή ποιοτικών υπηρεσιών υγείας χωρίς εξαιρέσεις.
- Ο νέος τρόπος αμοιβής των νοσηλευτηρίων επιδιώκει να μειώσει τυχόν υπερβολικές διαφορές στις αμοιβές (ίδιας πράξης) μεταξύ νοσηλευτηρίων, να εισαγάγει ποιοτικά κριτήρια ώστε να προαχθεί η ποιότητα και να αναδείξει συγκριτικά πλεονεκτήματα μεταξύ των νοσηλευτηρίων, να δώσει κίνητρο στα νοσηλευτήρια να επιλέγουν τα δύσκολα και εξειδικευμένα περιστατικά ώστε να αμείβονται καλύτερα, ,να προάγει τον υγιή ανταγωνισμό που σε βάθος χρόνου να αυξήσει την ποιότητα και παράλληλα να λειτουργεί με τρόπο που να μην τίθεται σε κίνδυνο ο σφαιρικός προϋπολογισμός του Οργανισμού.
- Η υιοθέτηση των κριτηρίων αυτών προάγει τη διαφάνεια όσον αφορά στις αποζημιώσεις των νοσηλευτηρίων
- Η εφαρμογή τους ξεκινά εντός των επόμενων μηνών, με τους ασθενείς που δέχονται ενδονοσοκομειακή φροντίδα να αποκτούν τη δυνατότητα αξιολόγησης των υπηρεσιών που έλαβαν.
10. Δηλαδή θα έχουν και οι δικαιούχοι λόγο στις αποζημιώσεις των νοσηλευτηρίων;
- Ο βαθμός ικανοποίησης του ασθενούς είναι ένα από τα βασικά κριτήρια που θέσαμε σχετικά με την αξιολόγηση των νοσηλευτηρίων.
- Μάλιστα δράττομαι της ευκαιρίας να καλέσω όλους τους δικαιούχους που από τον ερχόμενο μήνα θα λάβουν ενδονοσοκομειακή φροντίδα, αφότου πάρουν εξιτήριο να συμπληρώσουν το σχετικό ερωτηματολόγιο που θα τους αποστέλλει ο Οργανισμός ώστε να αξιολογήσουν τις υπηρεσίες που έλαβαν συνολικά.
- Η άποψη των ασθενών αποτελεί βασικό εργαλείο μας ως προς την αξιολόγηση των νοσηλευτηρίων αλλά και των παρεχόμενων υπηρεσιών γενικότερα.
11. Ποιοι είναι οι άμεσοι στόχοι σας για το ΓεΣΥ;
- Διατήρηση του ανθρωποκεντρικού χαρακτήρα του ΓεΣΥ, που βασίζεται πρώτιστα στην αρχή της κοινωνικής αλληλεγγύης, της δικαιοσύνης και της καθολικότητας, τόσο από πλευράς συνεισφοράς όσο και από πλευράς κάλυψης των αναγκών υγείας των πολιτών
- Εμπλουτισμός του ΓΕΣΥ με νέες υπηρεσίες και φάρμακα και παράλληλα Ενίσχυση της οικονομικής βιωσιμότητας του Συστήματος και Μεγιστοποίηση της αξιοποίησης των διαθέσιμων πόρων
- Βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών
- Οφείλουμε να οδηγήσουμε το ΓεΣΥ μπροστά και να το ενδυναμώσουμε, για να έχουμε ένα αποδοτικό Σύστημα Υγείας για τους πολίτες του τόπου μας διαχρονικά!
