Το διαβητικό κώμα είναι μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή που προκαλεί απώλεια των αισθήσεων. Εάν έχετε διαβήτη, το επικίνδυνα υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) ή το επικίνδυνα χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα. Εάν βρεθείτε σε διαβητικό κώμα, είστε ζωντανοί — αλλά δεν μπορείτε να ξυπνήσετε ή να αντιδράσετε σκόπιμα σε εικόνες, ήχους ή άλλα είδη διέγερσης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το διαβητικό κώμα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η ιδέα του διαβητικού κώματος μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά μπορείτε να λάβετε μέτρα για να το αποτρέψετε. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι να ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας του διαβήτη σας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα υψηλού ή χαμηλού σακχάρου στο αίμα συνήθως εμφανίζονται πριν από ένα διαβητικό κώμα.
Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι πολύ υψηλό, μπορεί να έχετε:
- Αυξημένη δίψα
- Συχνοούρηση
- Θολή όραση
- Κούραση ή αδυναμία
- Πονοκέφαλο
- Ναυτία και έμετο
- Δύσπνοια
- Πόνο στο στομάχι
- Οσμή φρούτων στην αναπνοή
- Πολύ ξηροστομία
- Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)
Εάν το σάκχαρό σας στο αίμα είναι πολύ χαμηλό, μπορεί να έχετε:
- Τρέμουλα
- Άγχος
- Κούραση ή υπνηλία
- Αδυναμία
- Εφίδρωση
- Πείνα
- Αίσθημα μυρμηγκιάσματος στο δέρμα σας
- Ζάλη ή ζάλη
- Πονοκέφαλο
- Δυσκολία στην ομιλία
- Θολή όραση
- Σύγχυση
- Απώλεια συνείδηση
Μερικοί άνθρωποι, ειδικά όσοι έχουν διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσουν μια πάθηση γνωστή ως έλλειψη επίγνωσης της υπογλυκαιμίας. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχουν προειδοποιητικά συμπτώματα που σηματοδοτούν πτώση του σακχάρου στο αίμα.
Εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα υψηλού ή χαμηλού σακχάρου στο αίμα, ελέγξτε αμέσως το σάκχαρό σας. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ακολουθήστε τη θεραπεία για τον διαβήτη σας. Εάν δεν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα γρήγορα ή αρχίσετε να αισθάνεστε χειρότερα, ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα.
Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό
Ένα διαβητικό κώμα είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε συμπτώματα υψηλού ή χαμηλού σακχάρου στο αίμα και πιστεύετε ότι μπορεί να λιποθυμήσετε, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
Εάν βρίσκεστε με κάποιον με διαβήτη που έχει λιποθυμήσει, καλέστε για βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Ενημερώστε το προσωπικό έκτακτης ανάγκης ότι το αναίσθητο άτομο έχει διαβήτη.
Αιτίες
Το σάκχαρο στο αίμα που είναι είτε πολύ υψηλό είτε πολύ χαμηλό για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα σοβαρά προβλήματα υγείας, τα οποία όλα μπορούν να οδηγήσουν σε διαβητικό κώμα.
Διαβητική κετοξέωση. Εάν τα μυϊκά σας κύτταρα λιμοκτονήσουν για ενέργεια, το σώμα σας μπορεί να αρχίσει να διασπά το λίπος για ενέργεια. Αυτή η διαδικασία σχηματίζει τοξικά οξέα γνωστά ως κετόνες. Εάν έχετε κετόνες (μετρημένες στο αίμα ή στα ούρα) και υψηλό σάκχαρο στο αίμα, η πάθηση ονομάζεται διαβητική κετοξέωση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα.
Η διαβητική κετοξέωση είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 1. Αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2 ή διαβήτη κύησης.
Διαβητικό υπεροσμωτικό σύνδρομο. Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας ξεπεράσει τα 600 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg/dL) ή 33,3 χιλιοστά του λίτρου (mmol/L), η πάθηση ονομάζεται διαβητικό υπεροσμωτικό σύνδρομο.
Όταν το σάκχαρο στο αίμα είναι πολύ υψηλό, το επιπλέον σάκχαρο περνά από το αίμα στα ούρα. Αυτό πυροδοτεί μια διαδικασία που απορροφά μεγάλη ποσότητα υγρών από το σώμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αφυδάτωση και σε διαβητικό κώμα.
Υπογλυκαιμία. Ο εγκέφαλός σας χρειάζεται σάκχαρο (γλυκόζη) για να λειτουργήσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) μπορεί να σας προκαλέσει λιποθυμία. Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να προκληθεί από υπερβολική ινσουλίνη ή ανεπαρκή τροφή. Η υπερβολική άσκηση ή η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να έχει το ίδιο αποτέλεσμα.
Παράγοντες κινδύνου
Όποιος έχει διαβήτη διατρέχει κίνδυνο διαβητικού κώματος, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο:
Προβλήματα χορήγησης ινσουλίνης. Εάν χρησιμοποιείτε αντλία ινσουλίνης, πρέπει να ελέγχετε συχνά το σάκχαρό σας. Η χορήγηση ινσουλίνης μπορεί να σταματήσει εάν η αντλία παρουσιάσει βλάβη ή εάν ο σωλήνας (καθετήρας) στρίψει ή βγει εκτός θέσης. Η έλλειψη ινσουλίνης μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική κετοξέωση.
Ασθένεια, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Όταν είστε άρρωστοι ή τραυματισμένοι, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να αλλάξουν, μερικές φορές σημαντικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο διαβητικής κετοξέωσης και διαβητικού υπεροσμωτικού συνδρόμου. Κακή διαχείριση του διαβήτη. Εάν δεν παρακολουθείτε σωστά το σάκχαρό σας ή δεν λαμβάνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης μακροχρόνιων προβλημάτων υγείας και υψηλότερο κίνδυνο διαβητικού κώματος.
Εσκεμμένη παράλειψη γευμάτων ή ινσουλίνης. Μερικές φορές, άτομα με διαβήτη που έχουν επίσης διατροφική διαταραχή επιλέγουν να μην χρησιμοποιούν την ινσουλίνη τους όπως θα έπρεπε, με την ελπίδα να χάσουν βάρος. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο, απειλητικό για τη ζωή πράγμα που μπορεί να κάνει κανείς και αυξάνει τον κίνδυνο διαβητικού κώματος.
Κατανάλωση αλκοόλ. Το αλκοόλ μπορεί να έχει απρόβλεπτες επιπτώσεις στο σάκχαρο του αίματός σας. Οι επιπτώσεις του αλκοόλ μπορεί να δυσκολέψουν την αναγνώριση πότε έχετε συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαβητικού κώματος που προκαλείται από υπογλυκαιμία.
Χρήση παράνομων ναρκωτικών. Τα παράνομα ναρκωτικά, όπως η κοκαΐνη, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρού υψηλού σακχάρου στο αίμα και παθήσεων που συνδέονται με το διαβητικό κώμα.
Επιπλοκές
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το διαβητικό κώμα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και θάνατο.
Πρόληψη
Ο καλός καθημερινός έλεγχος του διαβήτη σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε ένα διαβητικό κώμα. Λάβετε υπόψη αυτές τις συμβουλές:
Ακολουθήστε το πρόγραμμα γευμάτων σας. Τα σταθερά σνακ και γεύματα μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγχετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας.
Παρακολουθήστε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας. Οι συχνές εξετάσεις σακχάρου στο αίμα μπορούν να σας πουν εάν διατηρείτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας εντός του εύρους-στόχου σας. Μπορεί επίσης να σας ειδοποιήσουν για επικίνδυνες υψηλές ή χαμηλές τιμές. Ελέγχετε πιο συχνά εάν έχετε ασκηθεί. Η άσκηση μπορεί να προκαλέσει πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ακόμη και ώρες αργότερα, ειδικά εάν δεν ασκείστε τακτικά.
Λάβετε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν έχετε συχνά επεισόδια υψηλού ή χαμηλού σακχάρου στο αίμα, ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση ή το χρονοδιάγραμμα της φαρμακευτικής σας αγωγής.
Να έχετε ένα πρόγραμμα ασθενείας. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια απροσδόκητη αλλαγή στο σάκχαρο του αίματος. Εάν είστε άρρωστοι και δεν μπορείτε να φάτε, το σάκχαρό σας μπορεί να μειωθεί. Όσο είστε υγιείς, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας εάν αρρωστήσετε. Σκεφτείτε να αποθηκεύσετε προμήθειες για διαβήτη τουλάχιστον μίας εβδομάδας και ένα επιπλέον κιτ γλυκαγόνης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Ελέγξτε για κετόνες όταν το σάκχαρό σας είναι υψηλό. Ελέγξτε τα ούρα σας για κετόνες όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι πάνω από 250 χιλιοστά ανά δεκαλίτρο (mg/dL) (14 χιλιοστά ανά λίτρο (mmol/L)) σε περισσότερες από δύο συνεχόμενες εξετάσεις, ειδικά εάν είστε άρρωστοι. Εάν έχετε μεγάλη ποσότητα κετονών, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για συμβουλές. Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε οποιοδήποτε επίπεδο κετονών και κάνετε εμετό. Τα υψηλά επίπεδα κετονών μπορούν να οδηγήσουν σε διαβητική κετοξέωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.
Να έχετε διαθέσιμες γλυκαγόνη και πηγές ζάχαρης ταχείας δράσης. Εάν λαμβάνετε ινσουλίνη για τον διαβήτη σας, να έχετε άμεσα διαθέσιμες μια ενημερωμένη συσκευασία γλυκαγόνης και πηγές ζάχαρης ταχείας δράσης, όπως δισκία γλυκόζης ή χυμό πορτοκαλιού, για τη θεραπεία των χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Σκεφτείτε ένα συνεχές μετρητή γλυκόζης, ειδικά εάν δυσκολεύεστε να διατηρήσετε σταθερά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή δεν αισθάνεστε συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα (απροσεξία υπογλυκαιμίας).
Οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης είναι συσκευές που χρησιμοποιούν έναν μικρό αισθητήρα που εισάγεται κάτω από το δέρμα για να παρακολουθούν τις τάσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να στέλνουν τις πληροφορίες σε μια ασύρματη συσκευή, όπως ένα smartphone.
Αυτές οι μετρητές μπορούν να σας ειδοποιήσουν όταν το σάκχαρό σας είναι επικίνδυνα χαμηλό ή εάν μειώνεται πολύ γρήγορα. Αλλά εξακολουθείτε να χρειάζεται να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας χρησιμοποιώντας ένα μετρητή γλυκόζης αίματος, ακόμη και αν χρησιμοποιείτε μία από αυτές τις μετρήσεις. Οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης είναι πιο ακριβές από άλλες μεθόδους παρακολούθησης γλυκόζης, αλλά μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγχετε καλύτερα τη γλυκόζη σας.
Πίνετε αλκοόλ με προσοχή. Επειδή το αλκοόλ μπορεί να έχει απρόβλεπτη επίδραση στο σάκχαρό σας, καταναλώστε ένα σνακ ή ένα γεύμα όταν πίνετε αλκοόλ, εάν επιλέξετε να πιείτε καθόλου.
Εκπαιδεύστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα, τους φίλους και τους συναδέλφους σας. Διδάξτε στα αγαπημένα σας πρόσωπα και σε άλλες στενές επαφές πώς να αναγνωρίζουν τα πρώιμα συμπτώματα των ακραίων επιπέδων σακχάρου στο αίμα και πώς να κάνουν επείγουσες ενέσεις. Εάν λιποθυμήσετε, κάποιος θα πρέπει να μπορεί να καλέσει για βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Φορέστε ένα βραχιόλι ή κολιέ ιατρικής αναγνώρισης. Εάν είστε αναίσθητοι, το βραχιόλι ή το κολιέ μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες στους φίλους σας, τους συναδέλφους σας και το προσωπικό έκτακτης ανάγκης.
Συνεχής μέτρηση γλυκόζης και αντλία ινσουλίνης
Μια συνεχής μέτρηση γλυκόζης, στα αριστερά, είναι μια συσκευή που μετρά το σάκχαρο στο αίμα κάθε λίγα λεπτά χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που εισάγεται κάτω από το δέρμα. Μια αντλία ινσουλίνης, προσαρτημένη στην τσέπη, είναι μια συσκευή που φοριέται έξω από το σώμα. Η συσκευή διαθέτει έναν σωλήνα που συνδέει τη δεξαμενή ινσουλίνης με έναν καθετήρα που εισάγεται κάτω από το δέρμα της κοιλιάς. Οι αντλίες ινσουλίνης είναι προγραμματισμένες να χορηγούν συγκεκριμένες ποσότητες ινσουλίνης συνεχώς και με τροφή.