Τι προκαλεί τις εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες και απλοί τρόποι αντιμετώπισής τους.
Οι αιμορροΐδες προκαλούνται συνήθως από αυξημένη πίεση λόγω εγκυμοσύνης, υπερβολικού βάρους ή καταπόνησης κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Μέχρι τη μέση ηλικία, οι αιμορροΐδες γίνονται συχνά ένα συνεχές παράπονο. Μέχρι την ηλικία των 50 ετών, περίπου ο μισός πληθυσμός έχει βιώσει ένα ή περισσότερα από τα κλασικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν πόνο στο ορθό, κνησμό, αιμορραγία και πιθανώς πρόπτωση (αιμορροΐδες που προεξέχουν μέσω του πρωκτικού πόρου). Αν και οι αιμορροΐδες είναι σπάνια επικίνδυνες, μπορεί να είναι μια επαναλαμβανόμενη και επώδυνη παρείσφρηση. Ευτυχώς, μπορούμε να κάνουμε πολλά για τις αιμορροΐδες.
Τι είναι οι αιμορροΐδες;
Κατά μία έννοια, όλοι έχουν αιμορροΐδες (ή σωρούς), τις μαξιλαροειδείς ομάδες φλεβών που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τους βλεννογόνους που καλύπτουν το κατώτερο μέρος του ορθού και του πρωκτού. Η κατάσταση που οι περισσότεροι από εμάς αποκαλούμε αιμορροΐδες (ή σωρούς) αναπτύσσεται όταν αυτές οι φλέβες διογκώνονται και διαστέλλονται, όπως οι κιρσοί στα πόδια. Επειδή τα αιμοφόρα αγγεία που εμπλέκονται πρέπει συνεχώς να παλεύουν με τη βαρύτητα για να επιστρέψουν το αίμα στην καρδιά, μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι αιμορροΐδες είναι μέρος του τιμήματος που πληρώνουμε επειδή είμαστε όρθια πλάσματα.
Υπάρχουν δύο είδη αιμορροΐδων: οι εσωτερικές αιμορροΐδες, που εμφανίζονται στο κάτω μέρος του ορθού και οι εξωτερικές αιμορροΐδες, που αναπτύσσονται κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι οι πιο άβολες, επειδή το υπερκείμενο δέρμα ερεθίζεται και διαβρώνεται. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος μέσα σε μια εξωτερική αιμορροΐδα, ο πόνος μπορεί να είναι ξαφνικός και έντονος. Μπορεί να νιώσετε ή να δείτε ένα εξόγκωμα γύρω από τον πρωκτό. Ο θρόμβος συνήθως διαλύεται, αφήνοντας περίσσεια δέρματος (δερματική ετικέτα), η οποία μπορεί να φαγούρα ή να ερεθιστεί.
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι συνήθως ανώδυνες, ακόμη και όταν προκαλούν αιμορραγία. Μπορεί, για παράδειγμα, να δείτε έντονο κόκκινο αίμα στο χαρτί τουαλέτας ή να στάζει στη λεκάνη της τουαλέτας. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες μπορεί επίσης να προπέσουν ή να επεκταθούν πέρα από τον πρωκτό, προκαλώντας πολλά πιθανά προβλήματα. Όταν μια αιμορροΐδα προεξέχει, μπορεί να συλλέξει μικρές ποσότητες βλέννας και μικροσκοπικά σωματίδια κοπράνων που μπορεί να προκαλέσουν έναν ερεθισμό που ονομάζεται κνησμός. Το σκούπισμα συνεχώς για να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε τον κνησμό μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα.
Εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες
Οι αιμορροΐδες είναι διατεταμένα αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζονται είτε εξωτερικά (γύρω από τον πρωκτό) είτε εσωτερικά (στο κάτω μέρος του ορθού).
Τι προκαλεί τις αιμορροΐδες;
Παραδοσιακά, οι αιμορροΐδες συνδέονται με χρόνια δυσκοιλιότητα, καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και παρατεταμένο κάθισμα στην τουαλέτα – όλα αυτά παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος προς και από την περιοχή, προκαλώντας τη συγκέντρωση και τη διεύρυνση των αγγείων. Αυτό εξηγεί επίσης γιατί οι αιμορροΐδες είναι συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η διευρυνόμενη μήτρα πιέζει τις φλέβες.
Πιο πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με αιμορροΐδες τείνουν να έχουν υψηλότερο τόνο του πρωκτικού καναλιού ηρεμίας – δηλαδή, ο λείος μυς του πρωκτικού καναλιού τείνει να είναι πιο σφιχτός από τον μέσο όρο (ακόμη και όταν δεν καταπονείται). Η δυσκοιλιότητα προσθέτει σε αυτά τα προβλήματα, επειδή η καταπόνηση κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου αυξάνει την πίεση στον πρωκτικό σωλήνα και ωθεί τις αιμορροΐδες στον μυ του σφιγκτήρα. Τέλος, οι συνδετικοί ιστοί που υποστηρίζουν και συγκρατούν τις αιμορροΐδες στη θέση τους μπορεί να εξασθενήσουν με την ηλικία, προκαλώντας διόγκωση και πρόπτωση των αιμορροΐδων.
Διάγνωση αιμορροΐδων
Οι αιμορροΐδες μπορούν συνήθως να διαγνωστούν από ένα απλό ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι γενικά εμφανείς, ειδικά εάν έχει σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Ο κλινικός σας γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια ψηφιακή ορθική εξέταση για να ελέγξει για αίμα στα κόπρανα. Μπορεί επίσης να εξετάσει τον πρωκτικό σωλήνα με ένα ανοσκόπιο, έναν κοντό πλαστικό σωλήνα που εισάγεται στο ορθό με φωτισμό. Εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας από το ορθό ή μικροσκοπικού αίματος στα κόπρανα, μπορεί να γίνει ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αιμορραγίας, όπως πολύποδες του παχέος εντέρου ή καρκίνος, ειδικά σε άτομα άνω των 45 ετών.
Θεραπεία αιμορροΐδων
Δραματική ανακούφιση για τα περισσότερα συμπτώματα αιμορροΐδων μπορεί να βρεθεί με απλές, σπιτικές θεραπείες για τις αιμορροΐδες. Για να αποφύγετε περιστασιακές εξάρσεις, δοκιμάστε τα παρακάτω.
Πάρτε περισσότερες φυτικές ίνες. Προσθέστε περισσότερες φυτικές ίνες στη διατροφή σας από τα τρόφιμα, ένα συμπλήρωμα φυτικών ινών (όπως το Metamucil, το Citrucel ή το Fiber Con) ή και τα δύο. Μαζί με επαρκή ποσότητα υγρών, οι φυτικές ίνες μαλακώνουν τα κόπρανα και τα διευκολύνουν στην αποβολή τους, μειώνοντας την πίεση στις αιμορροΐδες. Τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν το μπρόκολο, τα φασόλια, το πίτουρο σιταριού και βρώμης, τα τρόφιμα ολικής αλέσεως και τα φρέσκα φρούτα. Τα συμπληρώματα φυτικών ινών βοηθούν στη μείωση της αιμορροϊδικής αιμορραγίας, της φλεγμονής και της διεύρυνσης. Μπορούν επίσης να μειώσουν τον ερεθισμό από μικρά κομμάτια κοπράνων που έχουν παγιδευτεί γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η ενίσχυση των φυτικών ινών προκαλεί φούσκωμα ή αέρια. Ξεκινήστε αργά και σταδιακά αυξήστε την πρόσληψη στα 25-30 γραμμάρια φυτικών ινών την ημέρα. Επίσης, αυξήστε την πρόσληψη υγρών.
Άσκηση. Η μέτρια αερόβια άσκηση, όπως το γρήγορο περπάτημα 20-30 λεπτά την ημέρα, μπορεί να βοηθήσει στην τόνωση της λειτουργίας του εντέρου.
Πάρε χρόνο. Όταν νιώσετε την επιθυμία να αφοδεύσετε, πηγαίνετε αμέσως στην τουαλέτα. μην περιμένετε μέχρι μια πιο βολική στιγμή. Τα κόπρανα μπορούν να ανασηκωθούν, οδηγώντας σε αυξημένη πίεση και καταπόνηση. Επίσης, προγραμματίστε μια καθορισμένη ώρα κάθε μέρα, όπως μετά από ένα γεύμα, για να καθίσετε στην τουαλέτα για λίγα λεπτά. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε μια κανονική συνήθεια του εντέρου.
Sitz. Το sitz bath είναι ένα λουτρό ζεστού νερού για τους γλουτούς και τους γοφούς (το όνομα προέρχεται από το γερμανικό «sitzen», που σημαίνει «κάθομαι»). Μπορεί να ανακουφίσει τον κνησμό, τον ερεθισμό και τους σπασμούς του σφιγκτήρα. Τα φαρμακεία πωλούν μικρές πλαστικές μπανιέρες που εφαρμόζουν πάνω από ένα κάθισμα τουαλέτας ή μπορείτε να καθίσετε σε μια κανονική μπανιέρα με μερικές ίντσες ζεστό νερό. Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν ένα καθιστικό μπάνιο 20 λεπτών μετά από κάθε κένωση και δύο ή τρεις φορές την ημέρα επιπλέον. Προσέξτε να στεγνώσετε απαλά την περιοχή του πρωκτού μετά. μην τρίβετε ή σκουπίζετε δυνατά. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε πιστολάκι μαλλιών για να στεγνώσετε την περιοχή.
Αναζητήστε τοπική ανακούφιση για τις αιμορροΐδες. Οι κρέμες για αιμορροΐδες χωρίς συνταγή γιατρού που περιέχουν τοπικό αναισθητικό μπορούν να καταπραΰνουν προσωρινά τον πόνο. Τα μαντηλάκια αμαμελίδας (Tucks) είναι καταπραϋντικά και δεν έχουν βλαβερές συνέπειες. Μια μικρή συσκευασία πάγου που τοποθετείται στην περιοχή του πρωκτού για λίγα λεπτά μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος. Τέλος, το να κάθεσαι σε ένα μαξιλάρι και όχι σε σκληρή επιφάνεια βοηθά στη μείωση του οιδήματος των υπαρχουσών αιμορροΐδων και αποτρέπει το σχηματισμό νέων.
Αντιμετωπίστε τον θρόμβο. Όταν μια εξωτερική αιμορροΐδα σχηματίζει θρόμβο αίματος, ο πόνος μπορεί να είναι βασανιστικός. Εάν ο πόνος είναι ανεκτός και ο θρόμβος υπάρχει για περισσότερο από δύο ημέρες, εφαρμόστε θεραπείες στο σπίτι για τα συμπτώματα, ενώ περιμένετε να υποχωρήσει μόνος του. Εάν ο θρόμβος είναι πιο πρόσφατος, η αιμορροΐδα μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή ο θρόμβος να αποσυρθεί από τη φλέβα σε μια δευτερεύουσα διαδικασία γραφείου που εκτελείται από χειρουργό.
Απολίνωση με λαστιχένια ταινία
Για να πραγματοποιήσει μια απολίνωση με λαστιχένια ταινία, ο κλινικός ιατρός τοποθετεί έναν απολίπαντο πάνω από την αιμορροΐδα για να τοποθετήσει ένα λάστιχο γύρω από τη βάση του.
Διαδικασίες για τη θεραπεία αιμορροΐδων
Ορισμένες αιμορροΐδες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με συντηρητικές θεραπείες, είτε επειδή τα συμπτώματα επιμένουν είτε επειδή μια εσωτερική αιμορροΐδα έχει πρόπτωση. Ευτυχώς, υπάρχουν διαθέσιμες διάφορες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες αιμορροΐδων που είναι λιγότερο επώδυνες από την παραδοσιακή αφαίρεση αιμορροΐδων (αιμορροϊδεκτομή) και επιτρέπουν ταχύτερη ανάρρωση. Αυτές οι επεμβάσεις γενικά εκτελούνται στο ιατρείο ενός χειρουργού ή ως χειρουργείο εξωτερικών ασθενών σε νοσοκομείο.
Βάλτε το. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία αιμορροΐδων στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η απολίνωση με λάστιχο, στην οποία μια μικρή ελαστική ταινία τοποθετείται γύρω από τη βάση μιας αιμορροΐδας (βλ. πλαίσιο παραπάνω). Η ταινία προκαλεί τη συρρίκνωση της αιμορροΐδας και τον περιβάλλοντα ιστό σε ουλή καθώς επουλώνεται, κρατώντας την αιμορροΐδα στη θέση της. Χρειάζονται δύο έως τέσσερις διαδικασίες, με διαφορά έξι έως οκτώ εβδομάδων, για την πλήρη εξάλειψη της αιμορροΐδας. Οι επιπλοκές, οι οποίες είναι σπάνιες, περιλαμβάνουν ήπιο πόνο ή σφίξιμο (συνήθως ανακουφίζεται με καθιστικό μπάνιο), αιμορραγία και μόλυνση. Άλλες επεμβάσεις γραφείου περιλαμβάνουν πήξη με λέιζερ ή υπέρυθρη πήξη, σκληροθεραπεία και κρυοχειρουργική. Όλα λειτουργούν με την ίδια αρχή με την απολίνωση με λάστιχο, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά στην πρόληψη της υποτροπής. Οι παρενέργειες και οι υποτροπές ποικίλλουν ανάλογα με τη διαδικασία, επομένως συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το τι είναι καλύτερο για την κατάστασή σας.
Αιμορροϊδεκτομή. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε μεγάλες προεξέχουσες αιμορροΐδες, επίμονα συμπτωματικές εξωτερικές αιμορροΐδες ή εσωτερικές αιμορροΐδες που επιστρέφουν παρά την απολίνωση με λάστιχο. Σε μια παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή, γίνεται μια στενή τομή γύρω από τον εξωτερικό και τον εσωτερικό ιστό αιμορροΐδων και αφαιρούνται τα προσβλητικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η διαδικασία θεραπεύει το 95% των περιπτώσεων και έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών — συν την επάξια φήμη ότι είναι επώδυνη. Η διαδικασία απαιτεί γενική αναισθησία, αλλά οι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Οι ασθενείς μπορούν συνήθως να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από 7-10 ημέρες. Παρά τα μειονεκτήματα, πολλοί άνθρωποι είναι στην ευχάριστη θέση να έχουν μια οριστική λύση για τις αιμορροΐδες τους.
Συρραπτικά. Μια εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται συρραπτική αιμορροϊδοπηξία. Αυτή η διαδικασία αντιμετωπίζει αιμορραγία ή πρόπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια συσκευή συρραφής για να αγκυρώσει τις αιμορροΐδες στην κανονική τους θέση. Όπως η παραδοσιακή αφαίρεση αιμορροΐδων, η αιμορροϊδοπηξία με συρραπτικό γίνεται με γενική αναισθησία ως χειρουργική επέμβαση ημέρας.
Πηγή: Harvard Medical School
