Ιστορικό και στόχος
Η θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD), που αποτελείται από ελκώδη κολίτιδα (UC) και νόσο του Crohn (CD), έχει προχωρήσει με την εφαρμογή βιολογικών φαρμάκων ή αναστολέα κινάσης Janus (JAKi). Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αξιολογήσαμε τις χρονικές τάσεις της χειρουργικής και των βιολογικών ή της ποικιλίας JAKi στην Ιαπωνία.
Μέθοδοι
Οι ασθενείς που νοσηλεύτηκαν λόγω IBD αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας δεδομένα συνδυασμού διαδικασιών διάγνωσης μεταξύ 2015 και 2019. Πραγματοποιήθηκε ανάλυση διαχρονικής τάσης για δημογραφικά στοιχεία και ανάλυση διακοπτόμενων χρονοσειρών για να εξεταστεί η συσχέτιση μεταξύ των ποσοστών χειρουργικής επέμβασης και της αύξησης των τύπων βιολογικών ή JAKi.
Αποτελέσματα
Συνολικά, αναλύθηκαν 37.867 περιπτώσεις με UC και 35.493 περιπτώσεις με CD. Σε διάστημα 5 ετών, το ποσοστό χειρουργικής επέμβασης μειώθηκε τόσο στο UC όσο και στο CD. Το ποσοστό των βιολογικών και της χρήσης JAKi αυξήθηκε στο UC και σταθεροποιήθηκε στο CD. Μεταξύ της μείωσης της χειρουργικής επέμβασης και της επέκτασης των επιλογών θεραπείας βιολογικών ή JAKi, τα αποτελέσματα της ανάλυσης χρονοσειρών που διακόπηκαν δεν έδειξαν σημαντική συσχέτιση (μεταβολή επιπέδου στο UC, -1,13, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: -2,11 έως -0,16, P = 0,0235· κλίση αλλαγή στο UC, −0,05, 95% CI: −0,26 έως 0,16, P = 0,6372, αλλαγή επιπέδου σε CD, −0,55, 95% CI: −1,82 έως 0,71, P = 0,3815, αλλαγή κλίσης σε CD, −95. % CI: -0,63 έως 0,19, P = 0,2892).
Συμπεράσματα
Στην Ιαπωνία, από το 2015 έως το 2019, η χρήση βιολογικών ή JAKi αυξήθηκε για το UC και μειώθηκε ελαφρά για το CD, ενώ ο αριθμός των χειρουργείων μειώθηκε και στα δύο. Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι η πιο διαδεδομένη χρήση βιολογικών ή θεραπείας JAKi θα μπορούσε να μειώσει τις χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με ΙΦΝΕ.
Πηγή: Journal of Gastroenterology and Hepatology
