Η έναρξη της θεραπείας με τα πρώτα σημάδια της ΣΚΠ θα μπορούσε να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
- Οι ερευνητές ερεύνησαν πώς η έγκαιρη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) επηρεάζει τα αποτελέσματα της υγείας.
- Διαπίστωσαν ότι η πρώιμη θεραπεία συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο αναπηρίας αργότερα.
- Η αναζήτηση διάγνωσης και έγκαιρης θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας κατά την έναρξη των συμπτωμάτων θα μπορούσε να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης κατάσταση που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος καταστρέφει τα έλυτρα μυελίνης που καλύπτουν και προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα.
Τα συμπτώματα της ΣΚΠ περιλαμβάνουν απώλεια ισορροπίας, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα και αδυναμία. Περίπου 2,8 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με την πάθηση σε όλο τον κόσμο.
Αν και δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν θεραπείες που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Η έρευνα δείχνει ότι η έγκαιρη θεραπεία της ΣΚΠ συνδέεται με βραδύτερη εξέλιξη της αναπηρίας και λιγότερη απώλεια παραγωγικότητας από τη θεραπεία της πάθησης σε μεταγενέστερα στάδια.
Η κατανόηση περισσότερων για το πώς η θεραπεία της ΣΚΠ σε διαφορετικά στάδια επηρεάζει την αναπηρία θα μπορούσε να βελτιώσει τις στρατηγικές θεραπείας για την πάθηση και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Πρόσφατα, οι ερευνητές εξέτασαν τα αποτελέσματα υγείας μεταξύ των ασθενών που άρχισαν να λαμβάνουν θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας αργά ή γρήγορα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία εντός των πρώτων 6 μηνών από την εμφάνιση συμπτωμάτων είχαν χαμηλότερο κίνδυνο αναπηρίας από εκείνους που ξεκίνησαν τη θεραπεία αργότερα.
Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Neurology.
Η άμεση θεραπεία της ΣΚΠ συνδέεται με 60% χαμηλότερο κίνδυνο εξέλιξης
Για τη μελέτη, οι ερευνητές συμπεριέλαβαν 580 ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας με μέση ηλικία τα 34 έτη στην αρχή της μελέτης. Περίπου το 70% των συμμετεχόντων ήταν γυναίκες και όλοι είχαν λάβει τουλάχιστον μία θεραπεία μετά από ένα πρώτο επεισόδιο συμπτωμάτων ΣΚΠ, όπως μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία.
Κατηγοριοποιήθηκαν σε τρεις ομάδες ανάλογα με το πότε ξεκίνησαν τη θεραπεία μετά την έναρξη των συμπτωμάτων:
0-6 μήνες
6-16 μηνών
περισσότερο από 16 μήνες.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές παρακολούθησαν τα επίπεδα αναπηρίας τους και σαρώσεις εγκεφάλου για 11 χρόνια κατά μέσο όρο. Οι βαθμολογίες αναπηρίας κυμαίνονταν από μηδέν έως 10.
Τελικά, η πρώτη ομάδα θεραπείας είχε 45% χαμηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει βαθμολογία αναπηρίας 3 έως το τέλος της μελέτης σε σχέση με αυτές που υποβλήθηκαν σε θεραπεία πιο πρόσφατα.
Η βαθμολογία τριών υποδηλώνει την ικανότητα να περπατά χωρίς βοήθεια, αλλά με μέτρια αναπηρία σε έναν από τους οκτώ τομείς, όπως η κινητική λειτουργία, η όραση ή οι δεξιότητες σκέψης ή ήπια αναπηρία σε τρεις ή τέσσερις τομείς.
Διαπίστωσαν επίσης ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία το συντομότερο είχαν 60% λιγότερες πιθανότητες να προχωρήσουν στο επόμενο στάδιο της πάθησης, που ονομάζεται δευτερογενής προϊούσα ΣΚΠ από ότι οι άνθρωποι που έλαβαν το τελευταίο.
Διαπίστωσαν επίσης ότι όσοι έλαβαν θεραπεία νωρίτερα είχαν 50% περισσότερες πιθανότητες να παραμείνουν σε σταθερά επίπεδα της πάθησης ένα χρόνο μετά την αρχική θεραπεία σε σχέση με την τελευταία ομάδα θεραπείας.
Οφέλη από την έγκαιρη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας
Το Medical News Today μίλησε με την Δρ. Barbara Giesser, νευρολόγο και ειδικευόμενη στην ΠΣ στο Pacific Neuroscience Institute στο Providence Saint John’s Health Center στη Σάντα Μόνικα, Καλιφόρνια, η οποία δεν συμμετείχε στη μελέτη, σχετικά με το πώς η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αναπηρίας αργότερα .
Σημείωσε ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια συνεχής διαδικασία και ότι η βλάβη των νεύρων συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και μεταξύ των κλινικών προσβολών. Ξεκινώντας νωρίτερα τη θεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να είναι σε θέση να αποτρέψουν ή να ελαχιστοποιήσουν περαιτέρω βλάβη.
Το MNT μίλησε επίσης με την Dr. Amy Yu, διευθύντρια του Κέντρου Πολλαπλής Σκλήρυνσης και Νευροφλεγμονής στο Marcus Neuroscience Institute, μέρος του Baptist Health, στο Bethesda Hospital East, που επίσης δεν συμμετείχε στη μελέτη.
«Πάντα συμβουλεύω τους ασθενείς μου ότι ο στόχος της θεραπείας τώρα είναι να διατηρήσουν το επίπεδο λειτουργικότητάς τους ακριβώς όπως είναι τώρα και να επιτρέψουν στους ασθενείς να ζήσουν τη ζωή τους στο μέγιστο των δυνατοτήτων τους», είπε ο Δρ Yu.
«Εάν οι ασθενείς παρατηρούν μείωση της λειτουργίας τους, θέλω να μάθω γιατί μπορεί να υπάρχει μια θεραπεία που είναι καλύτερη από την τρέχουσα. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πολύ διαφορετική ασθένεια σε σύγκριση με πριν από 20-30 χρόνια λόγω των θεραπειών που τροποποιούν τη νόσο (DMT) που έχουμε σήμερα στη διάθεσή μας», σημείωσε.
Οι καλύτερες επιλογές θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας
Όταν ρωτήθηκε για τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, ο Δρ. Yu σημείωσε ότι η εκ των προτέρων επίτευξη ακριβούς διάγνωσης είναι το κλειδί. Σημείωσε ότι επί του παρόντος, καμία μεμονωμένη εξέταση δεν μπορεί να διαγνώσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας μόνη της και ότι πολλές άλλες διαταραχές θα πρέπει να αποκλειστούν πρώτα για να διασφαλιστεί ότι η διάγνωση της ΣΚΠ είναι ακριβής.
Οι εξετάσεις που απαιτούνται για την ακριβή διάγνωση περιλαμβάνουν συνήθως:
- εξετάσεις αίματος, μερικές από τις οποίες απαιτούν εξειδικευμένα εργαστήρια για ανάλυση
- Απεικόνιση MRI του εγκεφάλου, της αυχενικής μοίρας και της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
- οσφυονωτιαία παρακέντηση για ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Μετά τη διάγνωση, ο Δρ. Yu προειδοποίησε ότι δεν υπάρχει ενιαία καλύτερη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας καθώς εκδηλώνεται διαφορετικά μεταξύ των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι οι θεραπείες θα πρέπει να εξατομικεύονται για τα άτομα σύμφωνα με παράγοντες όπως:
- πόσες πλάκες σκλήρυνσης κατά πλάκας φαίνονται στην μαγνητική τομογραφία
- επίπεδο αναπηρίας
- ηλικία
- ανησυχίες για τον οικογενειακό προγραμματισμό
- άλλες ιατρικές καταστάσεις
- εάν υπάρχει ιστορικό συχνών λοιμώξεων
- προτίμηση του ασθενούς για την οδό χορήγησης, δηλαδή από του στόματος, με ένεση ή με εγχύσεις.
«Στοχεύουμε στην αυστηρή τήρηση του DMT και όσο περισσότερη σκέψη γίνεται στην επιλογή DMT, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ένας ασθενής να τα πάει καλά σε DMT και να παραμείνει πιστός στη θεραπεία», σημείωσε.
Η συμμόρφωση με τη θεραπεία μπορεί να αποτελεί εμπόδιο
Το MNT μίλησε με τον Δρ Χάουαρντ Πρατ, πιστοποιημένο από το διοικητικό συμβούλιο ψυχίατρο και ιατρικό διευθυντή στο Community Health της Νότιας Φλόριντα, ο οποίος επίσης δεν συμμετείχε στη μελέτη, σχετικά με τους περιορισμούς της.
Σημείωσε ότι ενώ η πρώιμη θεραπεία δίνει περισσότερες ευκαιρίες για την πρόληψη των συμπτωμάτων του τελευταίου σταδίου, η συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή δεν είναι κάτι που μπορεί να εγγυηθεί.
«Πολλή ζωή μπορεί να εμποδίσει τη θεραπεία, επομένως γίνεται πιο δύσκολο να γίνει παρέκταση από αυτή τη μελέτη και να είστε βέβαιοι ότι τα ευρήματά της μιλούν για όλο το ευρύ κοινό», εξήγησε.
«Άλλες μελέτες έχουν προτείνει ότι η έγκαιρη θεραπεία με υψηλότερης αποτελεσματικότητας θεραπείες τροποποίησης της νόσου μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με παράγοντες χαμηλότερης αποτελεσματικότητας. Σε αυτή τη μελέτη, οι ασθενείς που έλαβαν πρώιμη θεραπεία έλαβαν ως επί το πλείστον φάρμακα χαμηλής έως μέτριας αποτελεσματικότητας, αλλά παρόλα αυτά είχαν χαμηλότερη αναπηρία από τις ομάδες που έλαβαν αργότερα θεραπεία. Αυτό απαιτεί περαιτέρω μελέτη», πρόσθεσε ο Δρ Giesser.
Τρόποι μείωσης του κινδύνου ΣΚΠ
«Πιθανώς το καλύτερο πράγμα που μπορεί να κάνει κάποιος για να αποφύγει [τον] κίνδυνο της ΣΚΠ είναι να σταματήσει το κάπνισμα εάν το κάνει, δεδομένου ότι είναι ένας τεράστιος παράγοντας κινδύνου», είπε ο Δρ Pratt. «Και η διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής πλούσιας σε βιταμίνη D είναι επίσης σημαντική».
Ο Δρ Giesser σημείωσε ότι οι μελέτες δείχνουν ότι οι πιο υγιεινές δίαιτες, όπως η μεσογειακή διατροφή, συνδέονται με λιγότερη αναπηρία και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο για άλλες επιπλοκές, όπως καρδιακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση και διαβήτη, που μπορούν να μειώσουν περαιτέρω τη νευρολογική υγεία.
Ο Δρ Yu πρόσθεσε ότι οι παραπάνω παράγοντες θα πρέπει να διατηρηθούν ακόμη και αν κάποιος έχει διαγνωστεί με ΣΚΠ. Τόνισε ότι η συνολική υγεία του εγκεφάλου είναι επίσης σημαντική και ότι αυτό περιλαμβάνει:
επαρκή και καλής ποιότητας ύπνο
αποφεύγοντας την καθιστική ζωή
εξασφαλίζοντας επαρκή τακτική άσκηση
μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή
αποφυγή ζαχαρούχων ή επεξεργασμένων τροφίμων
τεχνικές διαχείρισης του άγχους.
«Το πιο σημαντικό είναι να βρίσκεστε σε DMT και να είστε ειλικρινείς με τον γιατρό σας σχετικά με τυχόν δυσανεξία ή χαμένες δόσεις. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας και εκεί, αν χρειαστεί να αλλάξουμε το DMT για οποιονδήποτε λόγο, έχουμε επιλογές, αλλά οι ασθενείς πρέπει να είναι ειλικρινείς και ανοιχτοί με τον γιατρό τους».
– Δρ Amy Yu
