Μάθετε περισσότερα από τον νεφρολόγο Andrew Bentall, M.D.
Η χρόνια νεφρική νόσος, που ονομάζεται επίσης χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, περιλαμβάνει σταδιακή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Τα νεφρά σας φιλτράρουν τα απόβλητα και τα υπερβολικά υγρά από το αίμα σας, τα οποία στη συνέχεια απομακρύνονται στα ούρα σας. Η προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση επικίνδυνων επιπέδων υγρών, ηλεκτρολυτών και αποβλήτων στο σώμα σας.
Στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου, μπορεί να έχετε λίγα συμπτώματα. Μπορεί να μην συνειδητοποιήσετε ότι έχετε νεφρική νόσο μέχρι να προχωρήσει η κατάσταση.
Η θεραπεία για τη χρόνια νεφρική νόσο επικεντρώνεται στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής βλάβης, συνήθως ελέγχοντας την αιτία. Ωστόσο, ακόμη και ο έλεγχος της αιτίας μπορεί να μην εμποδίσει την εξέλιξη της νεφρικής βλάβης. Η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, η οποία είναι θανατηφόρα χωρίς τεχνητό φιλτράρισμα (αιμοκάθαρση) ή μεταμόσχευση νεφρού.
Πώς λειτουργούν τα νεφρά
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής νόσου αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου εάν η νεφρική βλάβη εξελίσσεται αργά. Η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρών ή σωματικών αποβλήτων ή προβλήματα ηλεκτρολυτών. Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι, η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει:
- Ναυτία
- Εμετός
- Απώλεια όρεξης
- Κούραση και αδυναμία
- Προβλήματα ύπνου
- Η ούρηση περισσότερο ή λιγότερο
- Μειωμένη πνευματική οξύτητα
- Κράμπες στους μύες
- Πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων
- Ξηρό δέρμα με φαγούρα
- Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) που είναι δύσκολο να ελεγχθεί
- Δύσπνοια, εάν συσσωρευτεί υγρό στους πνεύμονες
- Πόνος στο στήθος, εάν συσσωρευτεί υγρό γύρω από την επένδυση της καρδιάς
- Τα σημεία και τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου είναι συχνά μη ειδικά. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες ασθένειες. Επειδή τα νεφρά σας είναι σε θέση να αναπληρώσουν τη χαμένη λειτουργία, ενδέχεται να μην εμφανίσετε σημεία και συμπτώματα μέχρι να εμφανιστεί μη αναστρέψιμη βλάβη.
Πότε να δείτε γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα νεφρικής νόσου. Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξέλιξης της νεφρικής νόσου σε νεφρική ανεπάρκεια.
Εάν έχετε μια ιατρική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση και τη λειτουργία των νεφρών σας με εξετάσεις ούρων και αίματος κατά τη διάρκεια επισκέψεων σας. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν αυτές οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για εσάς.
Αιτίες
Η χρόνια νεφρική νόσος εμφανίζεται όταν μια ασθένεια ή κατάσταση επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών, προκαλώντας επιδείνωση της νεφρικής βλάβης σε διάστημα αρκετών μηνών ή ετών.
Οι ασθένειες και οι καταστάσεις που προκαλούν χρόνια νεφρική νόσο περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης τύπου 1 ή τύπου 2
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Σπειραματονεφρίτιδα (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), μια φλεγμονή των μονάδων φιλτραρίσματος του νεφρού (σπειράματα)
- Διάμεση νεφρίτιδα (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), μια φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων και των γύρω δομών
- Πολυκυστική νεφρική νόσο ή άλλες κληρονομικές παθήσεις των νεφρών
- Παρατεταμένη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, από καταστάσεις όπως η διόγκωση του προστάτη, οι πέτρες στα νεφρά και ορισμένοι καρκίνοι
- Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), μια κατάσταση που προκαλεί τα ούρα να επανέρχονται στα νεφρά σας
- Υποτροπιάζουσα νεφρική λοίμωξη, που ονομάζεται επίσης πυελονεφρίτιδα (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο χρόνιας νεφρικής νόσου περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Καρδιακή (καρδιαγγειακή) νόσος
- Κάπνισμα
- Ευσαρκία
- Όντας μαύρος, ιθαγενής ή ασιατικός Αμερικανός
- Οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου
- Μη φυσιολογική δομή των νεφρών
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Συχνή χρήση φαρμάκων που μπορεί να βλάψουν τα νεφρά
Επιπλοκές
Η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να επηρεάσει σχεδόν κάθε μέρος του σώματός σας. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Κατακράτηση υγρών, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια, υψηλή αρτηριακή πίεση ή υγρό στους πνεύμονές σας (πνευμονικό οίδημα)
- Μια ξαφνική αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα σας (υπερκαλιαιμία), η οποία θα μπορούσε να βλάψει τη λειτουργία της καρδιάς σας και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή
- Αναιμία
- Καρδιακή ασθένεια
- Αδύναμα οστά και αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων των οστών
- Μειωμένη σεξουαλική ορμή, στυτική δυσλειτουργία ή μειωμένη γονιμότητα
- Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα, που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία συγκέντρωσης, αλλαγές προσωπικότητας ή επιληπτικές κρίσεις
- Μειωμένη ανοσολογική απόκριση, η οποία σας κάνει πιο ευάλωτους στη μόλυνση
- Περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή της σακοειδής μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά σας (περικάρδιο)
- Επιπλοκές εγκυμοσύνης που εγκυμονούν κινδύνους για τη μητέρα και το αναπτυσσόμενο έμβρυο
- Μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά σας (τελικού σταδίου νεφρική νόσο), που τελικά απαιτεί είτε αιμοκάθαρση είτε μεταμόσχευση νεφρού για επιβίωση
Πρόληψη
Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται. Όταν χρησιμοποιείτε μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) και ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλα), ακολουθήστε τις οδηγίες στη συσκευασία. Η λήψη πολλών αναλγητικών για μεγάλο χρονικό διάστημα θα μπορούσε να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Εάν έχετε ένα υγιές βάρος, διατηρήστε το με σωματική δραστηριότητα τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Εάν πρέπει να χάσετε βάρος, μιλήστε με το γιατρό σας για στρατηγικές για υγιή απώλεια βάρους.
- Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας και να επιδεινώσει την υπάρχουσα νεφρική βλάβη. Εάν είστε καπνιστής, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις στρατηγικές διακοπής του καπνίσματος. Ομάδες υποστήριξης, συμβουλευτικές υπηρεσίες και φάρμακα μπορούν όλα να σας βοηθήσουν να σταματήσετε.
- Διαχειριστείτε τις ιατρικές σας καταστάσεις με τη βοήθεια του γιατρού σας. Εάν έχετε ασθένειες ή καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο νεφρικής νόσου, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να τις ελέγξετε. Ρωτήστε το γιατρό σας για εξετάσεις για να αναζητήσετε σημάδια νεφρικής βλάβης.
Διάγνωση
Συχνές ερωτήσεις για τη νεφρική νόσο.
Ο νεφρολόγος Andrew Bentall, M.D., απαντά στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη νεφρική νόσο.
Ως πρώτο βήμα προς τη διάγνωση της νεφρικής νόσου, ο γιατρός σας συζητά μαζί σας το προσωπικό και το οικογενειακό σας ιστορικό. Μεταξύ άλλων, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ερωτήσεις σχετικά με το εάν έχετε διαγνωστεί με υψηλή αρτηριακή πίεση, εάν έχετε πάρει ένα φάρμακο που μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών, εάν έχετε παρατηρήσει αλλαγές στις ουροποιητικές σας συνήθειες και εάν έχετε μέλη της οικογένειας που έχουν νεφρική νόσο.
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση, ελέγχει για σημάδια προβλημάτων με την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία σας και διεξάγει μια νευρολογική εξέταση.
Για τη διάγνωση της νεφρικής νόσου, μπορεί επίσης να χρειαστείτε ορισμένες εξετάσεις και διαδικασίες για να προσδιορίσετε πόσο σοβαρή είναι η νεφρική σας νόσος (στάδιο). Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Τα τεστ νεφρικής λειτουργίας αναζητούν το επίπεδο των αποβλήτων, όπως η κρεατινίνη και η ουρία, στο αίμα σας.
- Εξετάσεις ούρων. Η ανάλυση ενός δείγματος ούρων σας μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες που υποδηλώνουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και βοηθούν στον εντοπισμό της αιτίας της χρόνιας νεφρικής νόσου.
- Απεικόνιση τεστ. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να αξιολογήσει τη δομή και το μέγεθος των νεφρών σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις.
- Αφαίρεση δείγματος νεφρικού ιστού για εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία νεφρού, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση δείγματος νεφρικού ιστού. Η βιοψία νεφρού γίνεται συχνά με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας μια μακριά, λεπτή βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματός σας και στο νεφρό σας. Το δείγμα της βιοψίας αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση για να προσδιορίσετε τι προκαλεί το πρόβλημα των νεφρών σας.
