Η βαριατρική χειρουργική είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των μακροχρόνιων επιπλοκών του διαβήτη σε άτομα με παχυσαρκία, σύμφωνα με μια νέα μελέτη.
- Ο διαβήτης είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε πολλές μακροπρόθεσμες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης των νεύρων.
- Η βαριατρική χειρουργική είναι ένας τρόπος μείωσης του βάρους και μπορεί να ενδείκνυται για ορισμένα άτομα με παχυσαρκία.
- Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι η βαριατρική χειρουργική μπορεί να βοηθήσει άτομα με διαβήτη τύπου 2, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της περιφερικής νευροπάθειας.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία προσεγγίσεων για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διατηρήσουν ένα υγιές σωματικό βάρος. Για άτομα με παχυσαρκία, η βαριατρική χειρουργική μπορεί να είναι χρήσιμη.
Οι ερευνητές εξακολουθούν να εργάζονται για να κατανοήσουν τα πλήρη οφέλη της βαριατρικής χειρουργικής. Ένας τομέας ενδιαφέροντος είναι πώς η βαριατρική χειρουργική μπορεί να επηρεάσει ορισμένες επιπλοκές του διαβήτη.
Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Diabetologia εξέτασε τον αντίκτυπο της βαριατρικής χειρουργικής στις επιπλοκές του διαβήτη μεταξύ των ατόμων με παχυσαρκία.
Οι ερευνητές παρατήρησαν βελτιωμένη περιφερική νευροπάθεια και σταθεροποιημένη αμφιβληστροειδοπάθεια και καρδιακή αυτόνομη νευροπάθεια.
Η μακροπρόθεσμη επίδραση του διαβήτη
O διαβήτης είναι μια χρόνια πάθηση. Σχετίζεται με την ορμόνη ινσουλίνη και την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί τη γλυκόζη (ζάχαρη) για ενέργεια.
Χωρίς σωστή διαχείριση, ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε πολλές μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Για παράδειγμα, μια επιπλοκή είναι η περιφερική νευροπάθεια, η οποία είναι νευρική βλάβη που επηρεάζει τα πόδια και τα χέρια.
Μια άλλη είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία τελικά προκαλεί βλάβη στα μάτια και προβλήματα όρασης. Τέλος, η καρδιακή αυτόνομη νευροπάθεια περιλαμβάνει βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν την καρδιά. Αυτοί οι τομείς βλάβης μπορούν να οδηγήσουν σε κακά αποτελέσματα υγείας και μειωμένη ποιότητα ζωής.
Η Δρ Denise Pate, πιστοποιημένη από το διοικητικό συμβούλιο ιατρός και ιατρικός διευθυντής με Ιατρικά Γραφεία του Μανχάταν, που δεν συμμετείχε στην τρέχουσα μελέτη, πρόσφερε περαιτέρω πληροφορίες για τη βλάβη που προκαλείται από την περιφερική νευροπάθεια:
«Τα περιφερικά νεύρα λειτουργούν για να ανιχνεύσουν την αίσθηση της αφής, του πόνου, της θερμοκρασίας όταν αυτά τα νεύρα καταστραφούν από το υπερβολικό σάκχαρο στο αίμα, το σώμα χάνει την ικανότητα να ανιχνεύει τέτοια ερεθίσματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και εξίσου χειρότερο μπορεί να θέσει έναν διαβητικό σε κίνδυνο να μην αναγνωρίσει μικρούς τραυματισμούς στα άκρα του. Αυτοί οι μικροί τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε μόλυνση του δέρματος και των οστών και τελικά στον κίνδυνο ακρωτηριασμών».
Όταν συνιστάται βαριατρική επέμβαση
Μερικά άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί επίσης να έχουν παχυσαρκία. Αυτοί οι συνδυασμένοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν τους γιατρούς να συστήσουν ορισμένες χειρουργικές παρεμβάσεις
Οι βαριατρικές επεμβάσεις μπορεί να βοηθήσουν στη διατήρηση της απώλειας βάρους και υπάρχουν μερικές διαφορετικές επιλογές βαριατρικής χειρουργικής. Αυτές οι επιλογές μπορεί να είναι χρήσιμες για άτομα που δυσκολεύτηκαν να χάσουν βάρος με άλλα μέσα, όπως η δίαιτα και η άσκηση.
Ο βαριατρικός χειρουργός και ιατρικός διευθυντής του MemorialCare Surgical Weight Loss Center στο Orange Coast Medical Center στο Fountain Valley, CA, ο Dr. Mir Ali, που δεν συμμετείχε στη μελέτη, εξήγησε ότι «οι ενδείξεις για βαριατρική χειρουργική είναι επί του παρόντος αποδεκτές από τους περισσότερους φορείς ασφάλισης είναι ένας ΔΜΣ [μεγαλύτερος από] 40 ή 35 με πρόσθετες συννοσηρότητες, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση ή η υπνική άπνοια».
«Ο στόχος με τη χειρουργική επέμβαση, ο οποίος έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες, είναι η επίλυση ή η βελτίωση των συννοσηρών παθήσεων, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής και η βελτίωση της ποιότητας ζωής», πρόσθεσε.
Οφέλη της βαριατρικής χειρουργικής στον διαβήτη
Αυτή η προοπτική μελέτη κοόρτης εξέτασε πώς η βαριατρική χειρουργική επηρέασε τις επιπλοκές του διαβήτη και τη βελτίωση των μεταβολικών παραγόντων κινδύνου. Οι μεταβολικοί παράγοντες κινδύνου που μελετήθηκαν περιλάμβαναν διάφορα συστατικά, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, της χοληστερόλης και του βάρους.
Η μελέτη περιελάβανε 79 συμμετέχοντες που ολοκλήρωσαν τη διετή παρακολούθηση μετά από βαριατρική επέμβαση. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν παχυσαρκία κατηγορίας 2 ή 3.
Μετά από 2 χρόνια, τα δεδομένα έδειξαν βελτίωση στην περιφερική νευροπάθεια. Η αμφιβληστροειδοπάθεια και η καρδιακή αυτόνομη νευροπάθεια ήταν σταθερές. Οι ερευνητές βρήκαν επίσης βελτίωση στην ποιότητα ζωής και τον πόνο μεταξύ των συμμετεχόντων.
Υπήρξε βελτίωση στους περισσότερους από τους μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης βάρους. Διαπίστωσαν περαιτέρω ότι η βελτίωση των επιπέδων γλυκόζης νηστείας συσχετίστηκε με βελτιώσεις στην αμφιβληστροειδοπάθεια.
Τα αποτελέσματα της μελέτης υποδεικνύουν τα πιθανά οφέλη της βαριατρικής χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της περιφερικής νευροπάθειας. Ο Δρ Άλι σημείωσε ότι «η μελέτη επιβεβαιώνει τα ευρήματα προηγούμενων μελετών που δείχνουν ότι η χειρουργική απώλεια βάρους έχει πολλά οφέλη για εκείνους τους ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις, το λιγότερο σημαντικό από τα οποία είναι η βελτίωση ιατρικών καταστάσεων όπως ο διαβήτης».
Ο συγγραφέας της μελέτης και αναπληρωτής καθηγητής νευρολογίας Δρ. Brian Callaghan, από το Πανεπιστήμιο του Michigan Health, εξήγησε μερικές από τις κλινικές επιπτώσεις της έρευνας στο Medical News Today:
«Η βαριατρική χειρουργική οδηγεί σε εντυπωσιακή απώλεια βάρους και μεταβολικές βελτιώσεις όπως ο διαβήτης και η χοληστερόλη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει επίσης την περιφερική νευροπάθεια, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και των προβλημάτων ποιότητας ζωής που προκαλούνται από την περιφερική νευροπάθεια. Η βαριατρική χειρουργική πρέπει να εξετάζεται για ασθενείς με παχυσαρκία που δεν μπορούν να χάσουν βάρος μέσω δίαιτας ή φαρμάκων. Γνωρίζουμε εδώ και καιρό ότι αυτή η επέμβαση βελτιώνει μεταβολικά προβλήματα όπως ο διαβήτης, αλλά τώρα μαθαίνουμε περισσότερα για τα νευρολογικά οφέλη».
Περιορισμοί μελέτης και συνέχιση της έρευνας
Η μελέτη είχε κάποιους περιορισμούς. Πρώτον, περιλάμβανε μόνο έναν μικρό αριθμό συμμετεχόντων και δεν περιελάβανε ομάδα ελέγχου. Οι ερευνητές δυσκολεύτηκαν επίσης να λάβουν παρακολούθηση από ορισμένα από τα άτομα που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση.
Στη συνέχεια, περιορίστηκαν επίσης από το χρόνο παρακολούθησης, υποδεικνύοντας την ανάγκη για μελέτες που εξετάζουν περισσότερο τις βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις και αυτές που παρέχουν ακόμη μεγαλύτερη παρακολούθηση. Πάνω από το 98% των συμμετεχόντων ήταν μη Ισπανόφωνοι και πάνω από το 73% ήταν γυναίκες, υποδεικνύοντας την ανάγκη για μελλοντικές μελέτες με μεγαλύτερη ποικιλομορφία.
Η μελέτη δεν μπορεί να καθορίσει μια αιτιώδη σχέση μεταξύ των παραγόντων που εξέτασαν οι ερευνητές. Οι ερευνητές σημείωσαν περαιτέρω ότι χρησιμοποίησαν μόνο συγκεκριμένες αξιολογήσεις της περιφερικής νευροπάθειας, επομένως μπορεί να δικαιολογηθεί η περαιτέρω βάθος έρευνας σε αυτό τον τομέα.
Ο Δρ. Pate έδωσε τις ακόλουθες προφυλάξεις όταν εξέτασε τα αποτελέσματα της μελέτης: «Ο τύπος της βαριατρικής χειρουργικής δεν αξιολογήθηκε επίσης καλά σε αυτόν από τους 79 ασθενείς, οι 71 υποβλήθηκαν σε γαστρεκτομή στο μανίκι και οι 8 υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης. Εφόσον ο τύπος της διαδικασίας δεν αξιολογήθηκε περαιτέρω για το αποτέλεσμα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η απώλεια βάρους, γενικά, ήταν το κλειδί για τα αποτελέσματα και όχι απαραίτητα ο τρόπος με τον οποίο προέκυψε η απώλεια βάρους.»
Ο Δρ Κάλαχαν σημείωσε ότι αυτός και οι συνάδελφοί του «διεξάγουν αυτή τη στιγμή μια μελέτη για να δουν εάν η άσκηση, η βαριατρική χειρουργική ή και τα δύο βοηθούν περισσότερο την περιφερική νευροπάθεια».
«Πρόκειται για μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που θα παρέχει ακόμη πιο αξιόπιστα δεδομένα για τις επιπτώσεις της άσκησης και της βαριατρικής χειρουργικής στην περιφερική νευροπάθεια», μας είπε.
