Οι αναπνευστικές ασθένειες μπορεί να είναι πρόδρομος του διαβήτη τύπου 2 αργότερα.
- Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται συνήθως ταυτόχρονα με άλλες σοβαρές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών και πνευμονικών διαταραχών.
- Ερευνητές στο Ηνωμένο Βασίλειο ερεύνησαν την τροχιά τέτοιων ασθενειών σε άτομα με και χωρίς διαβήτη τύπου 2 για έως και 50 χρόνια.
- Στα χρόνια που προηγήθηκαν της διάγνωσης του διαβήτη τύπου 2, τα άτομα που ανέπτυξαν διαβήτη τύπου 2 είχαν μεγαλύτερη τάση να αναπτύξουν υπέρταση, νεφρικά και αναπνευστικά προβλήματα και λοιμώξεις.
Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται είτε σε ανεπαρκή επίπεδα ινσουλίνης, αντίσταση στην ινσουλίνη ή και στους δύο παράγοντες.
Έρευνα που κοινοποιήθηκε στην Ετήσια Συνάντηση του 2023 της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Διαβήτη στο Αμβούργο της Γερμανίας δείχνει ότι μπορεί να είναι ευκολότερο να παρακολουθείται η πρώιμη ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2 σε ορισμένα άτομα.
Οι πληροφορίες, που δημοσιεύθηκαν επίσης στο Diabetes Therapy, προέκυψαν από μια ανάλυση που βασίζεται σε δεδομένα από τη μελέτη της Diabetes Alliance for Research in England (DARE).
Ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης Δρ. Adrian Heald από το Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ, Ηνωμένο Βασίλειο, δήλωσε σε ένα δελτίο τύπου: «Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν την πιθανότητα ο διαβήτης τύπου 2 να διαγνωστεί νωρίτερα και ελπίζουμε ότι η ξεχωριστή κλινική τροχιά θα μπορούσε να γίνει ένα εργαλείο πρόβλεψης για τους ανθρώπους σε κίνδυνο της νόσου».
Ανακαλύπτοντας τη φυσική πορεία του διαβήτη τύπου 2
Ο διαβήτης τύπου 2 συχνά αναπτύσσεται παράλληλα με άλλες καταστάσεις. Η παρούσα μελέτη εξέτασε τα κλινικά ιστορικά διάγνωσης του διαβήτη πριν και μετά τον τύπο 2 για περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και τις τροχιές για σχετικές παθήσεις υγείας.
Ο Δρ. Χιλντ και η ομάδα του είπαν ότι «ο κύριος στόχος αυτής της μελέτης ήταν να ανιχνεύσει τυχόν χρονικές συνεχείς συννοσηρότητας ή κλινικές ενδείξεις που προηγούνται της εμφάνισης του διαβήτη και να τεκμηριώσει τις σημαντικές δυσκολίες υγείας στα άτομα σε μια χρονική συνέχεια που εκτείνεται από πριν. και μετά από κλινική διάγνωση διαβήτη τύπου 2».
Οι ερευνητές λένε ότι το σύνολο των αιτιών πίσω από τον διαβήτη τύπου 2 είναι ακόμη αδιευκρίνιστο, αλλά η εμφάνιση «συνδέεται ξεκάθαρα με το χρόνιο υπέρβαρο και την παχυσαρκία και τον καθιστικό τρόπο ζωής».
Οι συσχετίσεις αιτιολογικής σύνδεσης μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 και της πολυνοσηρότητας – αρκετές συνυπάρχουσες παθήσεις υγείας – παραμένουν επίσης άγνωστες.
Προηγούμενες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι περιβαλλοντικές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας και της πρόσβασης σε υγιεινά τρόφιμα, μπορεί να προάγουν την εμφάνιση της νόσου.
Αρκετές κοινές ασθένειες που μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη
Οι Βρετανοί ερευνητές στράφηκαν στη μελέτη DARE για να βρουν τις πιο διαδεδομένες κλινικές καταστάσεις σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Αναζήτησαν δεδομένα για 1.932 ενήλικες με και χωρίς διαβήτη τύπου 2, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, σε μια περίοδο που καλύπτει 50 χρόνια – 25 χρόνια πριν τη διάγνωση και 25 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Οι ερευνητές εξέτασαν τα αρχεία υγείας σε 1.196 άτομα που τελικά έλαβαν διάγνωση διαβήτη τύπου 2 και 736 που δεν το έκαναν. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν τα 53 έτη.
Η ανάλυση αποκάλυψε ότι αρκετές κοινές ασθένειες αυξάνονταν σταθερά τα χρόνια που προηγήθηκαν της διάγνωσης. Αυτές περιελάμβαναν υπέρταση, λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, καρδιαγγειακές παθήσεις, άσθμα και λοιμώξεις των ματιών, της μύτης και του λαιμού.
Οι συγγραφείς της μελέτης είδαν ότι αμέσως πριν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2, πάνω από ένα στα τρία άτομα είχε υψηλή αρτηριακή πίεση και λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Περίπου ένας στους πέντε εμφάνισε καρδιακή πάθηση ή μόλυνση των ματιών, της μύτης και του λαιμού και ένας στους 10 είχε άσθμα.
Από την άλλη πλευρά, μόνο ένας στους 20 ανθρώπους που δεν ανέπτυξαν διαβήτη τύπου 2 διαγνώστηκαν με αυτές τις ασθένειες. Οι λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού ακολούθησαν διαφορετική τροχιά, καθώς βίωσε ένα στα 10 από αυτά τα άτομα.
Η φλεγμονή μπορεί να είναι πρόδρομος του διαβήτη τύπου 2
Μετά τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2, οι περιπτώσεις υπέρτασης, χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ), αμφιβληστροειδοπάθειας και λοιμώξεων αυξήθηκαν για 15 χρόνια πριν εξομαλυνθούν. Οι καρδιακές παθήσεις και το άσθμα ακολούθησαν και αυτή την πορεία.
Οι ερευνητές του Ηνωμένου Βασιλείου πιστεύουν ότι αυτό υποδηλώνει ότι η υποξεία φλεγμονή, που προκαλείται από γενετικές ή συννοσηρότητες, «μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόδρομος για την μετέπειτα εμφάνιση [διαβήτη τύπου 2]».
Τα ευρήματα της μελέτης μπορεί επίσης να υποδεικνύουν ότι ο διαβήτης τύπου 2 δεν είναι απαραίτητα αναπόφευκτος.
«Η κατανόηση του μακροπρόθεσμου κλινικού ιστορικού του διαβήτη τύπου 2 χρόνια πριν από τη διάγνωση σημαίνει ότι, στο μέλλον, οι άνθρωποι θα έχουν το χρόνο να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής τους για να αποτρέψουν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας που αλλάζει τη ζωή», είπε ο Δρ. Χιλντ.
Γιατί τα άτομα με διαβήτη μπορεί να έχουν άλλες ασθένειες
Ο Δρ. Χιλντ και η ομάδα του παρατήρησαν ότι πολλές ασθένειες τείνουν να συνυπάρχουν με τον διαβήτη τύπου 2.
Οι ειδικοί στον τομέα της υγείας αντιμετωπίζουν την υπέρταση ως παράγοντα κινδύνου λόγω της αυξανόμενης συχνότητάς της σε άτομα με άλλους παράγοντες, όπως η παχυσαρκία και το κάπνισμα.
Το Άσθμα και άλλα θέματα φλεγμονής, αν και δεν είναι ευρέως αναγνωρισμένα, φαίνεται να αποτελούν επίσης παράγοντες κινδύνου.
Η έρευνα επιβεβαιώνει ότι τα χρόνια αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να βλάψουν το αγγειακό ενδοθήλιο και άλλους ιστούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη και σε κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
Το Medical News Today συζήτησε την παρούσα μελέτη με τον Δρ Jagdish Khubchandani, καθηγητή δημόσιας υγείας στο New Mexico State University, ο οποίος δεν συμμετείχε σε αυτή την έρευνα.
Ο Δρ Khubchandani συμφώνησε ότι οι χρόνιες παθήσεις δεν συμβαίνουν μόνο μεμονωμένα, λέγοντας: «Δεδομένου του όγκου των αποδεικτικών στοιχείων για τη συνύπαρξη αυτών των καταστάσεων, τα ευρήματα δεν είναι τυχαία, αλλά περισσότερο ένα σύμπλεγμα συνδρόμου».
«Όταν ένα άτομο αποκτήσει μια χρόνια ασθένεια, η πιθανότητα εμφάνισης άλλων χρόνιων παθήσεων αυξάνεται σημαντικά μέσω πολλαπλών οδών. Αυτά μπορεί να είναι ανοσολογικά, φλεγμονώδη, βιοχημικά ή ψυχολογικά, μεταξύ των πολλών αγνώστων».
— Δρ Jagdish Khubchandani
«Για παράδειγμα, άτομα με χρόνια αναπνευστική νόσο μπορεί να έχουν ανοσολογική απορρύθμιση ή χρόνια φλεγμονή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανάπτυξη διαβήτη. Ή, τα φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό και να οδηγήσουν σε διαβήτη», εξήγησε περαιτέρω ο Δρ Khubchandani.
«Επίσης, συχνά, τα άτομα με χρόνιες ασθένειες έχουν περισσότερο άγχος ή είναι επιρρεπή σε κατάθλιψη και άγχος που συνδέονται επίσης με τον διαβήτη – δεσμούς μέσω ανθυγιεινών διατροφικών προτύπων, κακής διαχείρισης βάρους κ.λπ.», πρόσθεσε.
Πώς συνδέεται ο διαβήτης τύπου 2 με τις κοινωνικές ανισότητες
Στο έγγραφό τους, η ομάδα του Ηνωμένου Βασιλείου ανέφερε επίσης μια μελέτη του 2021 που καταδεικνύει μια σχέση μεταξύ των κοινωνικών ανισοτήτων και των «δυσμενών καρδιακών εκβάσεων» σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Οι ειδικοί παρατήρησαν ότι «τα μέτρα που μειώνουν την κοινωνική ανισότητα έχουν τη δυνατότητα — μακροπρόθεσμα — να μειώσουν την κοινωνική κλίση στα αποτελέσματα υγείας που περιγράφονται εδώ».
Ο Δρ Khubchandani θεώρησε τους κοινωνικούς παράγοντες ως «ένα από τα κύρια μονοπάτια που συνδέουν τη χρόνια αναπνευστική νόσο με τον διαβήτη ή τον κίνδυνο ανάπτυξης [διαβήτη τύπου 2] μόνο».
Είπε ότι άτομα από ιστορικά περιθωριοποιημένες ομάδες και άτομα με χαμηλότερους οικονομικούς και εκπαιδευτικούς πόρους είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες. Η τάση τους να μην λαμβάνουν ποιοτική θεραπεία μπορεί να δημιουργήσει μια «μεγαλύτερη ψυχοκοινωνική επιβάρυνση», η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2.
«Το να ανήκεις σε μια ομάδα χαμηλότερου εισοδήματος και εκπαίδευσης επηρεάζει επίσης τις συνθήκες διαβίωσης, τη γνώση των θεμάτων που σχετίζονται με την υγεία, την πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα και την ικανότητα συμμετοχής στις συνιστώμενες ποσότητες σωματικής δραστηριότητας. Αυτά μπορούν μεμονωμένα να συνδεθούν με διαβήτη τύπου 2 χωρίς να έχουν άλλες χρόνιες παθήσεις. Μπορεί κανείς να τα αξιολογήσει από τα ποσοστά διαβήτη τύπου 2 στην ύπαιθρο και στις νότιες ΗΠΑ, όπου πολλαπλά τέτοια μειονεκτήματα επηρεάζουν τα άτομα».
— Δρ Jagdish Khubchandani
Περιορισμοί ερευνών
Η ερευνητική ομάδα πίσω από αυτή τη μελέτη παραδέχεται ότι το μέγεθος του δείγματός της ήταν μικρό. Ωστόσο, ελπίζουν να παρατείνουν τη μελέτη σε εύθετο χρόνο. Η ανάλυση εξαρτάται επίσης από την ακρίβεια των δεδομένων κωδικοποίησης της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, τα οποία θα μπορούσαν να περιέχουν σφάλματα.
Ο Δρ. Χιλντ και η κοόρτη του αναμένουν ότι οι μεγαλύτερες μελέτες πληθυσμού, η τεχνητή νοημοσύνη και οι αναλύσεις μηχανικής μάθησης θα βοηθήσουν στην «αντιμετώπιση […] [της] πολυπαραγοντικής πολυπλοκότητας» της ερμηνείας των αρχείων υγείας για μοτίβα ασθενειών.
Ο διαβήτης τύπου 2 έχει πολλαπλές υποομάδες, όλες τις οποίες οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εξετάσουν σε αυτή τη μελέτη. Επιπλέον, το πραγματικό έτος της διάγνωσης του διαβήτη τύπου 2 μπορεί να είναι αρκετά χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, καθώς η πρώιμη υπεργλυκαιμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική.