HIV και AIDS
Βασικά στοιχεία
- Ο HIV παραμένει ένα μείζον παγκόσμιο ζήτημα δημόσιας υγείας, αφού έχει στοιχίσει 40,4 εκατομμύρια [32,9–51,3 εκατομμύρια] ζωές μέχρι στιγμής με συνεχιζόμενη μετάδοση σε όλες τις χώρες παγκοσμίως. με ορισμένες χώρες να αναφέρουν αυξητικές τάσεις στις νέες λοιμώξεις όταν προηγουμένως ήταν σε πτώση.
- Υπήρχαν περίπου 39,0 εκατομμύρια [33,1–45,7 εκατομμύρια] άνθρωποι που ζούσαν με HIV στο τέλος του 2022, τα δύο τρίτα των οποίων (25,6 εκατομμύρια) βρίσκονται στην Αφρικανική Περιοχή του ΠΟΥ.
- Το 2022, 630.000 [480.000–880.000] άνθρωποι πέθαναν από αιτίες που σχετίζονται με τον HIV και 1,3 εκατομμύρια [1,0–1,7 εκατομμύρια] άνθρωποι απέκτησαν HIV.
- Δεν υπάρχει θεραπεία για τη μόλυνση από τον HIV. Ωστόσο, με την πρόσβαση σε αποτελεσματική πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και φροντίδα του HIV, συμπεριλαμβανομένων των ευκαιριακών λοιμώξεων, η λοίμωξη από τον ιό HIV έχει γίνει μια διαχειρίσιμη χρόνια πάθηση υγείας, δίνοντας τη δυνατότητα στους ανθρώπους που ζουν με HIV να ζήσουν μακροχρόνια και υγιή ζωή.
- Ο ΠΟΥ, το Παγκόσμιο Ταμείο και το UNAIDS έχουν όλες παγκόσμιες στρατηγικές για τον HIV που ευθυγραμμίζονται με τον στόχο 3.3 του SDG για τερματισμό της επιδημίας του HIV έως το 2030.
- Mέχρι το 2025, το 95% όλων των ατόμων που ζουν με HIV (PLHIV) θα πρέπει να έχουν διάγνωση, το 95% από αυτούς θα πρέπει να λαμβάνουν σωτήρια αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) και το 95% του PLHIV στη θεραπεία θα πρέπει να επιτυγχάνει κατασταλμένο ιικό φορτίο προς όφελος του για την υγεία του ατόμου και για τη μείωση της μελλοντικής μετάδοσης του HIV. Το 2022, τα ποσοστά αυτά ήταν 86(%) [73–>98%], 89(%) 75–>98%] και 93(%) [79–>98%], αντίστοιχα.
- Κατά την εξέταση όλων των ανθρώπων που ζουν με HIV, το 86% [73>–98%] γνώριζε την κατάστασή τους, το 76% [65–89%] λάμβανε αντιρετροϊκή θεραπεία και το 71% [60–83%] είχε κατασταλμένα ιικά φορτία.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) είναι μια λοίμωξη που προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) είναι το πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου.
Ο HIV στοχεύει τα λευκά αιμοσφαίρια του σώματος, αποδυναμώνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό καθιστά ευκολότερο να αρρωστήσετε με ασθένειες όπως η φυματίωση, οι λοιμώξεις και ορισμένοι καρκίνοι.
Ο HIV μεταδίδεται από τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, του μητρικού γάλακτος, του σπέρματος και των κολπικών υγρών. Δεν μεταδίδεται με φιλιά, αγκαλιές ή μοιράζοντας φαγητό. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί από τη μητέρα στο μωρό της.
Ο HIV μπορεί να αντιμετωπιστεί και να προληφθεί με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART). Ο HIV χωρίς θεραπεία μπορεί να εξελιχθεί σε AIDS, συχνά μετά από πολλά χρόνια.
Ο ΠΟΥ ορίζει τώρα την Προχωρημένη HIV νόσο (AHD) ως τον αριθμό των κυττάρων CD4 μικρότερο από 200 κύτταρα/mm3 ή το στάδιο 3 ή 4 του ΠΟΥ σε ενήλικες και εφήβους. Όλα τα παιδιά με HIV ηλικίας κάτω των 5 ετών θεωρούνται ότι έχουν προχωρημένη HIV νόσο.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα συμπτώματα του HIV ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της μόλυνσης.
Η ασθένεια εξαπλώνεται πιο εύκολα τους πρώτους μήνες μετά τη μόλυνση ενός ατόμου, αλλά πολλοί δεν γνωρίζουν την κατάστασή τους μέχρι τα τελευταία στάδια. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση τα άτομα μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να έχουν μια ασθένεια που μοιάζει με γρίπη, όπως:
πυρετός
πονοκέφαλο
εξάνθημα
πονόλαιμος.
Η μόλυνση εξασθενεί προοδευτικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άλλα σημεία και συμπτώματα:
πρησμένοι λεμφαδένες
απώλεια βάρους
πυρετός
διάρροια
βήχας.
Χωρίς θεραπεία, τα άτομα με λοίμωξη HIV μπορούν επίσης να αναπτύξουν σοβαρές ασθένειες: φυματίωση (ΤΒ)
κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα
σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις
καρκίνους όπως τα λεμφώματα και το σάρκωμα Kaposi.
Ο HIV προκαλεί επιδείνωση άλλων λοιμώξεων, όπως ηπατίτιδα C, ηπατίτιδα Β και mpox.
Μετάδοση
Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί μέσω της ανταλλαγής ποικίλων σωματικών υγρών από άτομα που ζουν με HIV, όπως αίμα, μητρικό γάλα, σπέρμα και κολπικές εκκρίσεις. Ο HIV μπορεί επίσης να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού στο παιδί. Οι άνθρωποι δεν μπορούν να μολυνθούν μέσω της συνηθισμένης καθημερινής επαφής, όπως φιλιά, αγκαλιά, χειραψία ή κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων, φαγητού ή νερού.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα άτομα με HIV που λαμβάνουν ART και έχουν μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο δεν μεταδίδουν τον HIV στους σεξουαλικούς τους συντρόφους. Η έγκαιρη πρόσβαση στην ART και η υποστήριξη για να συνεχιστεί η θεραπεία είναι επομένως κρίσιμη όχι μόνο για τη βελτίωση της υγείας των ατόμων με HIV αλλά και για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV.
Παράγοντες κινδύνου
Συμπεριφορές και καταστάσεις που θέτουν τους ανθρώπους σε μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό HIV περιλαμβάνουν:
- Κάνοντας πρωκτικό ή κολπικό σεξ χωρίς προφυλακτικό.
- έχοντας άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ) όπως σύφιλη, έρπης, χλαμύδια, γονόρροια και βακτηριακή κολπίτιδα.
- εμπλοκή σε επιβλαβή χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών στο πλαίσιο σεξουαλικής συμπεριφοράς·
κοινή χρήση μολυσμένων βελόνων, σύριγγων και άλλου εξοπλισμού ενέσιμης χρήσης και διαλυμάτων φαρμάκων κατά την ενέσιμη χρήση ναρκωτικών - λήψη μη ασφαλών ενέσεων, μεταγγίσεων αίματος και μεταμόσχευσης ιστών και ιατρικών διαδικασιών που περιλαμβάνουν μη αποστειρωμένη κοπή ή διάτρηση· και
τυχαίο τραυματισμό από βελόνα, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
Διάγνωση
Ο HIV μπορεί να διαγνωστεί μέσω γρήγορων διαγνωστικών τεστ που παρέχουν αποτελέσματα αυθημερόν. Αυτό διευκολύνει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωση και τη σύνδεση με τη θεραπεία και την πρόληψη. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν αυτοδιαγνωστικά τεστ HIV για να δοκιμάσουν τον εαυτό τους. Ωστόσο, κανένα μεμονωμένο τεστ δεν μπορεί να δώσει πλήρη διάγνωση για τον ιό HIV. Απαιτείται επιβεβαιωτική δοκιμή, η οποία διεξάγεται από εξειδικευμένο και εκπαιδευμένο υγειονομικό ή κοινοτικό λειτουργό σε κοινοτικό κέντρο ή κλινική. Η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να ανιχνευθεί με μεγάλη ακρίβεια χρησιμοποιώντας προεπιλεγμένα τεστ του ΠΟΥ στο πλαίσιο μιας εθνικά εγκεκριμένης στρατηγικής και αλγόριθμου δοκιμών.
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα διαγνωστικά τεστ HIV ανιχνεύουν αντισώματα που παράγονται από το άτομο ως μέρος της ανοσολογικής του απόκρισης για την καταπολέμηση του HIV. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι αναπτύσσουν αντισώματα κατά του HIV εντός 28 ημερών από τη μόλυνση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι άνθρωποι βρίσκονται στη λεγόμενη περίοδο παραθύρου όταν έχουν χαμηλά επίπεδα αντισωμάτων τα οποία δεν μπορούν να ανιχνευθούν με πολλές γρήγορες εξετάσεις, αλλά μπορεί να μεταδώσουν τον HIV σε άλλους. Τα άτομα που είχαν πρόσφατη έκθεση σε υψηλό κίνδυνο και το τεστ αρνητικό μπορούν να υποβληθούν σε περαιτέρω εξέταση μετά από 28 ημέρες.
Μετά από θετική διάγνωση, τα άτομα θα πρέπει να επανεξεταστούν πριν εγγραφούν στη θεραπεία και να φροντίσουν ώστε να αποκλειστεί οποιοδήποτε πιθανό σφάλμα δοκιμής ή αναφοράς. Ενώ οι δοκιμές για εφήβους και ενήλικες έχουν γίνει απλές και αποτελεσματικές, αυτό δεν ισχύει για τα μωρά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών, ο γρήγορος έλεγχος αντισωμάτων δεν επαρκεί για τον εντοπισμό της λοίμωξης από τον ιό HIV – ο ιολογικός έλεγχος πρέπει να παρέχεται ήδη από τη γέννηση ή στην ηλικία των 6 εβδομάδων. Νέες τεχνολογίες είναι πλέον διαθέσιμες για την εκτέλεση αυτής της δοκιμής στο σημείο της περίθαλψης και για την ενεργοποίηση των αποτελεσμάτων της ίδιας ημέρας, τα οποία θα επιταχύνουν την κατάλληλη σύνδεση με τη θεραπεία και τη φροντίδα.
Πρόληψη
Ο HIV είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί.
Μειώστε τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV με:
- χρήση ανδρικού ή γυναικείου προφυλακτικού κατά τη διάρκεια του σεξ
- εξετάζεται για HIV και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
- κάνοντας εθελοντική ιατρική περιτομή ανδρών
- χρήση υπηρεσιών μείωσης της βλάβης για άτομα που κάνουν ενέσεις και κάνουν χρήση ναρκωτικών.
Οι γιατροί μπορεί να προτείνουν φάρμακα και ιατρικές συσκευές για την πρόληψη του HIV, συμπεριλαμβανομένων:
- αντιρετροϊκά φάρμακα (ARV), συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος PrEP και προϊόντων
- μακράς δράσης
- κολπικοί δακτύλιοι dapivirine
- ενέσιμη καβοτεγκραβίρη μακράς δράσης.
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV από τις μητέρες στα παιδιά τους.
Άτομα που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) και δεν έχουν ενδείξεις ιού στο αίμα δεν θα μεταδώσουν τον HIV στους σεξουαλικούς τους συντρόφους. Η πρόσβαση σε εξετάσεις και ART είναι σημαντικό μέρος της πρόληψης του HIV.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη μόλυνση από τον HIV. Αντιμετωπίζεται με αντιρετροϊκά φάρμακα, τα οποία εμποδίζουν την αναπαραγωγή του ιού στο σώμα.
Η τρέχουσα αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) δεν θεραπεύει τη μόλυνση από τον HIV, αλλά επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου να δυναμώσει. Αυτό τους βοηθά να καταπολεμήσουν άλλες λοιμώξεις.
Επί του παρόντος, το ART πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για το υπόλοιπο της ζωής ενός ατόμου.
Η ART μειώνει την ποσότητα του ιού στο σώμα ενός ατόμου. Αυτό σταματά τα συμπτώματα και επιτρέπει στους ανθρώπους να ζήσουν μια πλήρη και υγιή ζωή. Τα άτομα που ζουν με HIV που λαμβάνουν ART και δεν έχουν ενδείξεις ιού στο αίμα δεν θα μεταδώσουν τον ιό στους σεξουαλικούς τους συντρόφους.
Οι έγκυες γυναίκες με HIV θα πρέπει να έχουν πρόσβαση και να λαμβάνουν ART το συντομότερο δυνατό. Αυτό προστατεύει την υγεία της μητέρας και θα βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV στο έμβρυο πριν από τη γέννηση ή στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος.
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα που χορηγούνται σε άτομα χωρίς HIV μπορούν να αποτρέψουν τη νόσο.
Όταν χορηγείται πριν από πιθανές εκθέσεις στον HIV ονομάζεται προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) και όταν χορηγείται μετά από έκθεση ονομάζεται προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP). Οι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιούν PrEP ή PEP όταν ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV είναι υψηλός. Οι άνθρωποι θα πρέπει να ζητούν συμβουλές από έναν κλινικό ιατρό όταν σκέφτονται να χρησιμοποιήσουν PrEP ή PEP.
Η προχωρημένη HIV νόσος παραμένει ένα επίμονο πρόβλημα στην απόκριση στον HIV. Ο ΠΟΥ υποστηρίζει τις χώρες να εφαρμόσουν το προηγμένο πακέτο φροντίδας για τη νόσο HIV για τη μείωση των ασθενειών και των θανάτων. Αναπτύσσονται νεότερα φάρμακα για τον HIV και βραχυπρόθεσμες θεραπείες για ευκαιριακές λοιμώξεις, όπως η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, που ενδέχεται να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι λαμβάνουν ART και φάρμακα πρόληψης, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης σε ενέσιμα σκευάσματα, στο μέλλον.
Απάντηση του ΠΟΥ
Οι παγκόσμιες στρατηγικές του τομέα υγείας για, αντίστοιχα, τον HIV, την ιογενή ηπατίτιδα και τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις για την περίοδο 2022–2030 (GHSS) καθοδηγούν τον τομέα της υγείας στην εφαρμογή στρατηγικά εστιασμένων απαντήσεων για την επίτευξη των στόχων τερματισμού του AIDS, της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις έως το 2030.
Το GHSS συνιστά κοινές δράσεις και δράσεις ανά χώρα για συγκεκριμένες ασθένειες που υποστηρίζονται από ενέργειες του ΠΟΥ και των εταίρων. Λαμβάνουν υπ’ όψιν τις επιδημιολογικές, τεχνολογικές και βασικές αλλαγές των προηγούμενων ετών, ενισχύουν τη μάθηση σε όλους τους τομείς της νόσου και δημιουργούν ευκαιρίες για αξιοποίηση καινοτομιών και νέων γνώσεων για αποτελεσματικές απαντήσεις στις ασθένειες. Ζητούν μια ακριβή εστίαση για την προσέγγιση των ατόμων που πλήττονται περισσότερο και κινδυνεύουν για κάθε ασθένεια που αντιμετωπίζει τις ανισότητες. Προωθούν τις συνέργειες στο πλαίσιο μιας καθολικής υγειονομικής κάλυψης και του πλαισίου πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και συμβάλλουν στην επίτευξη των στόχων της Ατζέντας 2030 για τη Βιώσιμη Ανάπτυξη.