Η υπογλυκαιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα σας είναι χαμηλότερο από το τυπικό εύρος. Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας του σώματός σας.
Η υπογλυκαιμία σχετίζεται συχνά με τη θεραπεία του διαβήτη. Αλλά άλλα φάρμακα και μια ποικιλία καταστάσεων -πολλές σπάνιες- μπορεί να προκαλέσουν χαμηλό σάκχαρο στο αίμα σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη.
Η υπογλυκαιμία χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση. Για πολλούς ανθρώπους, ένα σάκχαρο νηστείας 70 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL) ή 3,9 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο (mmol/L) ή χαμηλότερο θα πρέπει να χρησιμεύει ως προειδοποίηση για υπογλυκαιμία. Αλλά οι αριθμοί σας μπορεί να είναι διαφορετικοί. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Η θεραπεία περιλαμβάνει γρήγορη επαναφορά του σακχάρου στο αίμα σας εντός του τυπικού εύρους είτε με τροφή ή ποτό με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είτε με φαρμακευτική αγωγή. Η μακροχρόνια θεραπεία απαιτεί τον εντοπισμό και τη θεραπεία της αιτίας της υπογλυκαιμίας.
Συμπτώματα
Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα γίνουν πολύ χαμηλά, τα σημεία και τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φαίνεται χλωμό
- Αστάθεια
- Ιδρώνοντας
- Πονοκέφαλο
- Πείνα ή ναυτία
- Ακανόνιστος ή γρήγορος καρδιακός παλμός
- Κούραση
- Ευερεθιστότητα ή άγχος
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Ζάλη ή ζαλάδα
- Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των χειλιών, της γλώσσας ή του μάγουλου
Καθώς η υπογλυκαιμία επιδεινώνεται, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση, ασυνήθιστη συμπεριφορά ή και τα δύο, όπως η αδυναμία ολοκλήρωσης εργασιών ρουτίνας
- Απώλεια συντονισμού
- Σωστή ομιλία
- Θολή όραση ή όραση σήραγγας
- Εφιάλτες, αν κοιμάται
Η σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει:
- Μη ανταπόκριση (απώλεια συνείδησης)
- Επιληπτικές κρίσεις
Πότε να επισκεφτείτε γιατρό
Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν:
- Έχετε συμπτώματα υπογλυκαιμίας και δεν έχετε διαβήτη
- Έχετε διαβήτη και η υπογλυκαιμία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, όπως πίνοντας χυμούς ή τακτικά (όχι διαίτης) αναψυκτικά, τρώγοντας καραμέλα ή λήψη δισκίων γλυκόζης
Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης για κάποιον με διαβήτη ή ιστορικό υπογλυκαιμίας που έχει συμπτώματα σοβαρής υπογλυκαιμίας ή χάνει τις αισθήσεις του.
Αιτίες
Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται όταν τα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα σας πέφτουν πολύ χαμηλά για να συνεχιστούν οι σωματικές λειτουργίες. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για χαμηλό σάκχαρο στο αίμα είναι μια παρενέργεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη.
Ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα
Όταν τρώτε, το σώμα σας διασπά τα τρόφιμα σε γλυκόζη. Η γλυκόζη, η κύρια πηγή ενέργειας για το σώμα σας, εισέρχεται στα κύτταρα με τη βοήθεια της ινσουλίνης – μιας ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας σας. Η ινσουλίνη επιτρέπει στη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα και να παρέχει το καύσιμο που χρειάζονται τα κύτταρα σας. Επιπλέον γλυκόζη αποθηκεύεται στο συκώτι και τους μύες σας με τη μορφή γλυκογόνου.
Όταν δεν έχετε φάει για αρκετές ώρες και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πέσει, θα σταματήσετε να παράγετε ινσουλίνη. Μια άλλη ορμόνη από το πάγκρεας σας που ονομάζεται γλυκαγόνη σηματοδοτεί το συκώτι σας να διασπάσει το αποθηκευμένο γλυκογόνο και να απελευθερώσει γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτό διατηρεί το σάκχαρο στο αίμα σας σε ένα τυπικό εύρος μέχρι να φάτε ξανά.
Το σώμα σας έχει επίσης την ικανότητα να παράγει γλυκόζη. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει κυρίως στο συκώτι σας, αλλά και στα νεφρά σας. Με παρατεταμένη νηστεία, το σώμα μπορεί να διασπάσει τα αποθέματα λίπους και να χρησιμοποιήσει προϊόντα διάσπασης λίπους ως εναλλακτικό καύσιμο.
Πιθανές αιτίες, με διαβήτη
Εάν έχετε διαβήτη, μπορεί να μην παράγετε ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 1) ή μπορεί να ανταποκρίνεστε λιγότερο σε αυτήν (διαβήτης τύπου 2). Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να φτάσει σε επικίνδυνα υψηλά επίπεδα. Για να διορθώσετε αυτό το πρόβλημα, μπορείτε να πάρετε ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα για να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Ωστόσο, η υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης ή άλλα φάρμακα για τον διαβήτη μπορεί να προκαλέσει πτώση του σακχάρου στο αίμα σας, προκαλώντας υπογλυκαιμία. Η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν τρώτε λιγότερο από το συνηθισμένο μετά τη λήψη της κανονικής δόσης του φαρμάκου για τον διαβήτη ή εάν ασκείστε περισσότερο από ό,τι συνήθως.
Πιθανές αιτίες, χωρίς διαβήτη
Η υπογλυκαιμία σε άτομα χωρίς διαβήτη είναι πολύ λιγότερο συχνή. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα. Η τυχαία λήψη του φαρμάκου για τον διαβήτη από το στόμα κάποιου άλλου είναι μια πιθανή αιτία υπογλυκαιμίας. Άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία, ειδικά σε παιδιά ή σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Ένα παράδειγμα είναι η κινίνη (Qualaquin), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας.
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Το να πίνετε πολύ χωρίς φαγητό μπορεί να εμποδίσει το συκώτι να απελευθερώσει γλυκόζη από τα αποθέματα γλυκογόνου του στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία.
- Μερικές κρίσιμες ασθένειες. Σοβαρές ηπατικές ασθένειες όπως σοβαρή ηπατίτιδα ή κίρρωση, σοβαρή λοίμωξη, νεφρική νόσο και προχωρημένη καρδιακή νόσος μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία. Οι νεφρικές διαταραχές μπορούν επίσης να εμποδίσουν το σώμα σας να αποβάλλει σωστά φάρμακα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα γλυκόζης λόγω της συσσώρευσης φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- Μακροχρόνια πείνα. Η υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί με υποσιτισμό και πείνα όταν δεν λαμβάνετε αρκετό φαγητό και τα αποθέματα γλυκογόνου που χρειάζεται το σώμα σας για τη δημιουργία γλυκόζης εξαντλούνται. Μια διατροφική διαταραχή που ονομάζεται νευρική ανορεξία είναι ένα παράδειγμα μιας κατάστασης που μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία και να οδηγήσει σε μακροχρόνια ασιτία.
- Υπερπαραγωγή ινσουλίνης. Ένας σπάνιος όγκος του παγκρέατος (ινσουλίνωμα) μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή υπερβολικής ποσότητας ινσουλίνης, με αποτέλεσμα την υπογλυκαιμία. Άλλοι όγκοι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπερβολική παραγωγή ουσιών που μοιάζουν με ινσουλίνη. Ασυνήθιστα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική απελευθέρωση ινσουλίνης, προκαλώντας υπογλυκαιμία.
- Ορμονικές ελλείψεις. Ορισμένες διαταραχές του όγκου των επινεφριδίων και της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή ποσότητα ορισμένων ορμονών που ρυθμίζουν την παραγωγή γλυκόζης ή το μεταβολισμό. Τα παιδιά μπορεί να έχουν υπογλυκαιμία εάν έχουν πολύ λίγη αυξητική ορμόνη.
Υπογλυκαιμία μετά τα γεύματα
Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται συνήθως όταν δεν έχετε φάει, αλλά όχι πάντα. Μερικές φορές τα συμπτώματα υπογλυκαιμίας εμφανίζονται μετά από ορισμένα γεύματα, αλλά το γιατί ακριβώς συμβαίνει αυτό είναι αβέβαιο.
Αυτός ο τύπος υπογλυκαιμίας, που ονομάζεται αντιδραστική υπογλυκαιμία ή μεταγευματική υπογλυκαιμία, μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις που παρεμβαίνουν στη συνήθη λειτουργία του στομάχου. Η χειρουργική επέμβαση που συνδέεται πιο συχνά με αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στομάχου, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που έχουν κάνει άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.
Επιπλοκές
Η υπογλυκαιμία χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε:
- Eπιληπτική κρίση
- Κώμα
- Θάνατος
Η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει:
- Ζάλη και αδυναμία
- Πτώσεις
- Τραυματισμοί
- Μηχανοκίνητα ατυχήματα
- Μεγαλύτερος κίνδυνος άνοιας σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας
Έλλειψη υπογλυκαιμίας
Με την πάροδο του χρόνου, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπογλυκαιμίας μπορεί να οδηγήσουν σε έλλειψη επίγνωσης της υπογλυκαιμίας. Το σώμα και ο εγκέφαλος δεν παράγουν πλέον σημεία και συμπτώματα που προειδοποιούν για χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, όπως τρέμουλο ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς (αίσθημα παλμών). Όταν συμβεί αυτό, αυξάνεται ο κίνδυνος σοβαρής, απειλητικής για τη ζωή υπογλυκαιμίας.
Εάν έχετε διαβήτη, επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπογλυκαιμίας και έλλειψη επίγνωσης της υπογλυκαιμίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να τροποποιήσει τη θεραπεία σας, να αυξήσει τους στόχους του επιπέδου σακχάρου στο αίμα σας και να συστήσει εκπαίδευση ευαισθητοποίησης για τη γλυκόζη του αίματος.
Η συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης (CGM) είναι μια επιλογή για ορισμένα άτομα με υπογλυκαιμία που δεν έχουν επίγνωση. Η συσκευή μπορεί να σας ειδοποιήσει όταν το σάκχαρό σας είναι πολύ χαμηλό.
Υποθεραπευμένος διαβήτης
Εάν έχετε διαβήτη, τα επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα είναι άβολα και μπορεί να είναι τρομακτικά. Ο φόβος της υπογλυκαιμίας μπορεί να σας κάνει να πάρετε λιγότερη ινσουλίνη για να διασφαλίσετε ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας δεν θα πέσει πολύ χαμηλά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη ελεγχόμενο διαβήτη. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τον φόβο σας και μην αλλάξετε τη δόση του φαρμάκου για τον διαβήτη χωρίς να συζητήσετε τις αλλαγές με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Πρόληψη
Εάν έχετε διαβήτη
Συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης και αντλία ινσουλίνης
Συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης και αντλία ινσουλίνης Ανοίξτε το αναδυόμενο παράθυρο διαλόγου
Ακολουθήστε το σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη που έχετε αναπτύξει εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Εάν παίρνετε νέα φάρμακα, αλλάζετε το πρόγραμμα διατροφής ή των φαρμάκων σας ή προσθέτετε νέα άσκηση, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πώς αυτές οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη διαχείριση του διαβήτη και τον κίνδυνο χαμηλού σακχάρου στο αίμα σας.
Μάθετε τα σημάδια και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε με χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε την υπογλυκαιμία πριν πέσει πολύ χαμηλά. Ο συχνός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας ενημερώνει πότε το σάκχαρό σας πέφτει.
Μια συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης (CGM) είναι μια καλή επιλογή για μερικούς ανθρώπους. Ένα CGM έχει ένα μικροσκοπικό σύρμα που εισάγεται κάτω από το δέρμα που μπορεί να στείλει μετρήσεις γλυκόζης αίματος σε έναν δέκτη. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν πολύ χαμηλά, ορισμένα μοντέλα CGM θα σας ειδοποιήσουν με συναγερμό.
Ορισμένες αντλίες ινσουλίνης είναι πλέον ενσωματωμένες με CGM και μπορούν να διακόψουν την παροχή ινσουλίνης όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν πολύ γρήγορα για να βοηθήσουν στην πρόληψη της υπογλυκαιμίας.
Φροντίστε να έχετε πάντα μαζί σας υδατάνθρακες ταχείας δράσης, όπως χυμό, σκληρές καραμέλες ή ταμπλέτες γλυκόζης, ώστε να μπορείτε να αντιμετωπίσετε την πτώση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα προτού πέσει σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα.
Εάν δεν έχετε διαβήτη
Για επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπογλυκαιμίας, η κατανάλωση συχνών μικρών γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένα ενδιάμεσο μέτρο που βοηθά στην αποφυγή υπερβολικά χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν συνιστάται ως μακροπρόθεσμη στρατηγική. Συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τον εντοπισμό και τη θεραπεία της αιτίας της υπογλυκαιμίας.
Από την Mayo Clinic
