ΕΡΩΤΗΣΗ 1.
Ο Διαβήτης τύπου 1 αποτελεί ουσιαστικά αυτοάνοσο νόσημα διότι ο ίδιος ο οργανισμό παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα β κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη, αντισώματα κατά της ινσουλίνης κλπ.
Ο Διαβήτης τύπου 2 είναι ένα ετερογενές σύνδρομο που οφειλέται στην αλληλεπίδραση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Κυριότεροι παράγοντες είναι:
η αντίσταση στην ινσουλίνη που οφείλεται κυρίως στην υπερφαγία και καθιστική ζωή που οδηγούν σε παχυσαρκία.(κυρίως περιβαλλοντικοί λόγοι).
Διαταραχή στην παραγωγή και έκκριση ινσουλίνης(κυρίως γενετικοί λόγοι).
Αυξημένο ή χαμηλό βάρος γέννησης όπως και προωρώτητα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.
Φάρμακα όπως διουρητικά, στατίνες, κορτικοειδή κλπ.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Στο 25% των ασθενών με Διαβήτη τύπου 1 η πρώτη εκδήλωση μπορεί να είναι η διαβητική κετοξέωση που είναι σοβαρή κατάσταση-επιπλοκή και χρειάζεται νοσηλεία για αντιμετώπιση με χορήγηση υγρών και ινσουλίνης.
Στον Διαβήτη τύπου 2 η εκδήλωση γίνεται πιο σταδιακά και μπορεί ο ασθενής να είναι ασυμπτωματικός για πολύ καιρό και να βρεθεί ο Διαβήτης σε εργαστηριακό έλεγχο που γίνεται τυχαία ή για άλλο λόγο.
Όταν εκδηλωθούν συμπτώματα αυτά είναι πολυουρία, πολυδιψία, νυκτουρία, θολή όραση, απώλεια βάρους, μυκητιάσεις κυρίως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, καθυστέρηση στην ίαση-επούλωση λοιμώξεων-τραυμάτων.
ΕΡΩΤΗΣΗ 2.
Άτοματα οποία πρέπει να ελέγχονται προληπτικά είναι:
1. άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα(BMI>25kg/m2 και έχουν τουλάχιστον έναν από τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου.
1ου βαθμού συγγενή με διαβήτη
άτομα που ανήκουν σε εθνικότητα υψηλού κινδύνου( Ασιάτες, Λατίνοι, Αφροαμερικανοί).
άτομα με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου όπως στεφανιαία νόσο, αρτηριακή υπέρταση.
άτομα με HDL χοληστερίνη< 35mg/dl ή/και τριγλυκερίδια>250mg/dl.
γυναίκες με ιστορικό πολυκυστικών ωοθηκών.
άτομα με καθιστική ζωή που δεν αθλούνται.
2. Άτομα με προδιαβήτη πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο.
Αυτά είναι άτομα με μέτρηση πρωινού σακχάρου(νηστικού) 100-125 mg/dl ή
στις 2 ώρες μετά από διενέργεια δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης(καμπύλη σακχάρου) και σάκχαρο 140-199mg/dl ή με γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c 5.7-6.4%)
3. Γυναίκες με ιστορικό Διαβήτη κύησης πρέπει να ελέγχονται εφ όρου ζωής τουλάχιστον ανά τριετία.
4. Σε όλους τους άλλους να ξεκινά ο έλεγχος μετά την ηλικία των 35 ετών στα πλαίσια του προληπτικού ελέγχου.
5. Άτομα με HIV λοίμωξη(aids).
ΕΡΩΤΗΣΗ 3. ΥΠΑΡΧΟΥΝ 4 ΤΥΠΟΙ Σ.Δ.
Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 1
Χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη ινσουλίνης στον οργανισμό. Παλαιότερα ονομαζόταν νεανικού τύπου Διαβήτης. Οι ασθενείς με αυτό τον τύπο Διαβήτη εξαρτώνται πλήρως από την λήψη εξωγενούς ινσουλίνης και χωρίς αυτή δεν μπορούν να ζήσουν.
Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2
Παλαιότερα γνωστός ως Διαβήτης ενηλίκων. περιλαμβάνει μια μεγάλη ομάδα διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης με κυρίαρχες την διαταραχή στην παραγωγή ινσουλίνης και στην δράση της(ινσουλινοαντίσταση).
ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ
Είναι ο Διαβήτης που πρωτοεμφανίζεται κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΕΙΔΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΔΙΑΒΗΤΗ
Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται περιπτώσεις που ο Διαβήτης οφείλεται σε άλλες γενετικές ανωμαλίες, σε παθήσεις του παγκρέατος(παγκρεατίτις, νεόπλασμα κλπ), άλλες ενδοκρινοπάθειες( υπερθυρεοοιδισμός, φαιοχρωμοκύττωμα κλπ), φάρμακα(γλυκοκορτικοειδή, θειαζίδες, ιντερφερόνη κλπ), λοιμώξεις(συγγενής ερυθρά, μεγαλοκυτταροιός κλπ), αλλά γενετικά σύνδρομα που ενίοτε σχετίζονται με Διαβήτη(Down, Klinefelter, Wolfram, Huntington κλπ).
ΕΡΩΤΗΣΗ 4
Διαβήτης εγκυμοσύνης ονομάζεται ο Σακχαρώδης Διαβήτης που πρωτοεντοπίζεται κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης (2ο -3ο τρίμηνο). η συχνότητα εμφάνισης του κυμαίνεται από 2% – 38% των εγκύων παγκόσμια αναλόγως χώρας και εθνικής καταγωγής.
Εμφανίζεται κατά την κύηση γιατί η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση ινσουλινοαντίστασης κυρίως γιατί παράγονται από τον πλακούντα διαβητογόνες ορμόνες (αυξητική, πλακουντιακό γαλακτογόνο, προλακτίνη κ.τ.λ), υπάρχει αύξηση βάρους, έλλειψη η μείωση άσκησης κίνησης.
Διαγιγνώσκεται με διενέργεια του τεστ ανοχής γλυκόζης (καμπύλη σακχάρου) που πρέπει να γίνεται μεταξύ 24ης – 28ης εβδομάδας της κύησης. Αν τουλάχιστον μια από τις τρεις τιμές σακχάρου που μετρώνται υπερβαίνει τα αποδεκτά όρια τίθεται η διάγνωση του Διαβήτη κύησης.
Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης Διαβηήτη Κύησης παρουσιάζουν γυναίκες που έχουν τους εξής παράγοντες κινδύνου:
- Προηγούμενη εγκυμοσύνη με Διαβήτη Κύησης η προηγούμενη διαταραχή στην γλυκόζη
- Οικογενειακό ιστορικό Σακχαρώδη Διαβήτη
- Δείκτη μάζας σώματος BMI>30 kg/m2 πριν την εγκυμοσύνη
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Ηλικία >35 ετων
- Βάρος γέννησης προηγούμενων παιδιών >4KG
- Κάποιες εθνικότητες με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης Διαβήτη κύησης.
Η μητέρα και το παιδί προστατεύονται και πετυχαίνονται τα επιθυμητά επίπεδα σακχάρου με σωστή διατροφή από εξειδικευμένο επαγγελματία (Διαιτολόγο), άσκηση κυρίως αερόβια (και όχι μόνο) αν δεν υπάρχουν απαγορεύσεις ή περιορισμοί από τον Γυναικολόγο ή άλλη παθολογική κατάσταση.
Με φαρμακευτική θεραπεία. Προτιμώμενη θεραπεία είναι η ινσουλίνη. Σε ειδικές περιπτώσεις και σε κάποιες χώρες χορηγούνται και δισκία. Πέραν αυτών των φαρμακευτικών και lifestyle μέτρων απαιτείται και συχνός αυτοέλεγχος του σακχάρου από την έγκυο και συχνή επαφή με τον γιατρό της. Αν επιτυγχάνονται τα επιθυμητά επίπεδα σακχάρου μόνο με δίαιτα και άσκηση δεν χρειάζεται η χορήγηση φαρμακευτικής θεραπείας.
ΕΡΩΤΗΣΗ 5
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αντιμετωπίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική θεραπεία. Χρειάζεται σωστό διαιτολόγο με ρύθμιση των γευμάτων και σωματική άσκηση, μείωση σωματικού βάρους.
Όσον αφορά την φαρμακευτική θεραπεία υπάρχουν σήμερα πάρα πολλές επιλογές με καινούρια και πολύ αποτελεσματικά φάρμακα ενώ συνεχώς γίνονται και καινούριες προσθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν ινσουλίνες ή άλλα ενέσιμα και δισκία.
Πολύ σημαντικό συστατικό για την αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη είναι επίσης η παρακολούθηση του ασθενούς συχνά από τον γιατρό του αλλά και μια ολόκληρη ομάδα επαγγελματιών για γρήγορη εντόπιση και αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών του Δαβήτη ο οποίος μπορεί να προσβάλει όλα τα όργανα στο σώμα. Η ομάδα αυτή πρέπει να περιλαμβάνει τον γιατρό-Διαβητολόγο, Διαιτολόγο, Οφθαλμίατρο, Καρδιολόγο, Ποδολόγο αλλά και οποιαδήποτε άλλη ειδικότητα χρειαστεί σε περίπτωση επιπλοκών (Αγγειολόγος, Νεφρολόγος κ.τ.λ).

Δρ. Ηλίας Καμπούρης M.D
ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ
Πολυδύναμο Ιατρικό Κέντρο “Κίμων”
Διεύθυνση: Νίκου Δημητρίου 43, Λάρνακα, Κύπρος
Τηλέφωνο Επικοινωνίας: 00357 24 816500