MEDIFACTS - Μαστεκτομή

MEDIFACTS – Μαστεκτομή

Η μαστεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου του ιστού του μαστού από ένα στήθος. Τις περισσότερες φορές γίνεται για τη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου του μαστού.

Εκτός από την αφαίρεση του ιστού του μαστού, η μαστεκτομή μπορεί επίσης να αφαιρέσει το δέρμα του μαστού και τη θηλή. Μερικές νεότερες τεχνικές μαστεκτομής μπορεί να αφήσουν το δέρμα ή τη θηλή. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της εμφάνισης του μαστού μετά την επέμβαση.

Μετά τη μαστεκτομή, μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να επαναφέρετε το σχήμα του μαστού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναδόμηση μαστού. Μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με μαστεκτομή ή ως δεύτερη επέμβαση αργότερα. Η αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις.

Γιατί έγινε

Η μαστεκτομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση όλου του ιστού του μαστού από το στήθος. Συχνά γίνεται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Μπορεί επίσης να αποτρέψει τον καρκίνο του μαστού σε άτομα με πολύ υψηλό κίνδυνο να τον αναπτύξουν. Η μαστεκτομή για την αφαίρεση του ενός μαστού ονομάζεται μονόπλευρη μαστεκτομή. Η αφαίρεση και των δύο μαστών ονομάζεται αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή.

Μαστεκτομή για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Η μαστεκτομή μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή για πολλούς τύπους καρκίνου του μαστού. Η μαστεκτομή μπορεί να είναι η πρώτη θεραπεία για:

• Πορροικό καρκίνωμα in situ, που ονομάζεται επίσης DCIS ή μη επεμβατικός καρκίνος του μαστού.
• Στάδια 1 και 2 καρκίνος του μαστού, που ονομάζεται επίσης καρκίνος του μαστού πρώιμου σταδίου.
• Νόσος Paget του μαστού.
• Καρκίνος του μαστού που επανεμφανίζεται μετά τη θεραπεία, που ονομάζεται επίσης τοπικά υποτροπιάζων καρκίνος του μαστού.

Για ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού, η μαστεκτομή γίνεται μετά από χημειοθεραπεία, όπως για:

• Καρκίνος του μαστού σταδίου 3, που ονομάζεται επίσης τοπικά προχωρημένος καρκίνος του μαστού.
• Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού.

Πολλά άτομα με καρκίνο του μαστού μπορούν να επιλέξουν μεταξύ μαστεκτομής και ογκεκτομής για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού. Η μαστεκτομή αφαιρεί όλο τον ιστό του μαστού. Η ογκεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Αφαιρεί μόνο τον καρκίνο και κάποιο ιστό γύρω του. Οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν ογκεκτομή κάνουν επίσης ακτινοθεραπεία.

Η ομάδα υγείας σας μπορεί να συστήσει μαστεκτομή αντί για ογκεκτομή με ακτινοβολία εάν:

• Έχετε δύο ή περισσότερες περιοχές καρκίνου σε ξεχωριστά μέρη του μαστού.
• Έχετε εκτεταμένες εναποθέσεις ασβεστίου, που ονομάζονται μικροαποτιτανώσεις, σε όλο το στήθος που εμφανίζονται ως καρκίνος μετά από βιοψία μαστού.
• Έχετε κάνει ακτινοθεραπεία στην περιοχή του μαστού και ο καρκίνος του μαστού επανήλθε στο στήθος.
• Είστε έγκυος και η ακτινοβολία αποτελεί κίνδυνο για το αγέννητο παιδί.
• Έχετε υποβληθεί σε ογκεκτομή, αλλά ο καρκίνος εξακολουθεί να υπάρχει στα άκρα της χειρουργικής περιοχής και υπάρχει ανησυχία για την εξάπλωση του καρκίνου στο στήθος.
• Το DNA σας έχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξετε έναν δεύτερο καρκίνο στο στήθος σας.
• Έχετε μια μεγάλη περιοχή καρκίνου σε σύγκριση με το συνολικό μέγεθος του μαστού σας. Μπορεί να μην έχετε αρκετό υγιή ιστό μετά από ογκεκτομή για να επιτύχετε ένα αποδεκτό καλλυντικό αποτέλεσμα.
• Έχετε μια ασθένεια του συνδετικού ιστού, όπως σκληρόδερμα ή λύκο, και μπορεί να μην ανεχτείτε τις παρενέργειες της ακτινοβολίας στο δέρμα.

Μαστεκτομή για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού

Μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο μαστεκτομής εάν δεν έχετε καρκίνο του μαστού αλλά έχετε πολύ υψηλό κίνδυνο να αναπτύξετε τη νόσο.

Η προληπτική μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση και των δύο μαστών σας. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στο μέλλον. Ωστόσο, δεν εξαλείφει τον κίνδυνο. Άλλα ονόματα για αυτή τη διαδικασία είναι προφυλακτική μαστεκτομή και μαστεκτομή μείωσης κινδύνου.

Η προληπτική μαστεκτομή είναι για άτομα με πολύ υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Μπορεί να έχετε πολύ υψηλό κίνδυνο εάν έχετε ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Ο κίνδυνος σας μπορεί επίσης να είναι υψηλός εάν έχετε DNA που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι μιας μαστεκτομής περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία.
• Μόλυνση.
• Καθυστερημένη επούλωση.
• Πόνος.
• Πρήξιμο στο μπράτσο σας εάν έχετε ανατομή του μασχαλιαίου κόμβου, που ονομάζεται λεμφοίδημα.
• Σχηματισμός σκληρού ουλώδους ιστού στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
• Πόνος και δυσκαμψία στον ώμο.
• Μούδιασμα στο στήθος.
• Μούδιασμα κάτω από το χέρι από αφαίρεση λεμφαδένων.
• Συσσώρευση αίματος στο χειρουργικό σημείο, που ονομάζεται αιμάτωμα.
• Αλλαγές στον τρόπο που φαίνεται το στήθος ή το στήθος σας μετά την επέμβαση.
• Αλλαγές στον τρόπο που αισθάνεστε για το σώμα σας μετά την επέμβαση.

Πώς προετοιμάζεστε

Συναντηθείτε με τον χειρουργό σας για να συζητήσετε τις επιλογές σας

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με μέλη της χειρουργικής σας ομάδας για να συζητήσετε τη χειρουργική σας επέμβαση. Αυτή είναι μια καλή στιγμή για να κάνετε ερωτήσεις και να βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων των λόγων για τη χειρουργική επέμβαση, των κινδύνων και άλλων θεραπευτικών επιλογών.

Ο χειρουργός σας μπορεί να μιλήσει για την αποκατάσταση του μαστού μαζί σας. Η αποκατάσταση του μαστού είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του σχήματος στο στήθος. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την απόφαση εάν μπορεί να γίνει η ανακατασκευή και πότε. Μερικές φορές είναι πιθανό να γίνει η αποκατάσταση αμέσως μετά τη μαστεκτομή σας. Συνήθως, η αποκατάσταση ξεκινά τη στιγμή της μαστεκτομής σας και ολοκληρώνεται με μια άλλη διαδικασία αρκετούς μήνες αργότερα. Μερικές φορές, η ανακατασκευή μπορεί να περιλαμβάνει περισσότερες από μία διαδικασίες.

Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση:

• Διαστολείς στήθους με εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού ή σιλικόνης.
• Ο ιστός του ίδιου του σώματός σας, που ονομάζεται αυτόλογη ανακατασκευή ιστού.
• Συνδυασμός αναδόμησης ιστού και εμφυτευμάτων.

Η αποκατάσταση του μαστού είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που εκτελείται από έναν πλαστικό χειρουργό, που ονομάζεται επίσης επανορθωτικός χειρουργός. Εάν σχεδιάζετε την αποκατάσταση του μαστού ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή, θα συναντήσετε τον πλαστικό χειρουργό πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο πλαστικός χειρουργός θα συντονιστεί με τον χειρουργό μαστού για να είναι διαθέσιμος τη στιγμή της επέμβασης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε εάν θα κάνετε ακτινοθεραπεία μετά. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει τις επιλογές αναδόμησης του μαστού σας. Μερικοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι θα χρειαστούν ακτινοβολία ως μέρος του σχεδίου θεραπείας τους. Άλλοι μπορεί να μην γνωρίζουν εάν χρειάζονται ακτινοβολία μέχρι να γίνουν γνωστά τα αποτελέσματα της μαστεκτομής. Μπορείτε να συναντήσετε έναν ογκολόγο ακτινοβολίας πριν ή μετά την επέμβαση για να συζητήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους.

Προετοιμασία για το χειρουργείο σας

Η ομάδα υγείας σας θα σας δώσει οδηγίες πριν από την επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να:

• Ενημερώστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε. Ορισμένες ουσίες θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη χειρουργική επέμβαση.
• Σταματήστε να παίρνετε ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει πότε να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα. Μερικές φορές ένα διαφορετικό φάρμακο για την αραίωση του αίματος χορηγείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Σταματήστε να τρώτε πριν την επέμβαση. Θα λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το φαγητό. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να τρώτε αρκετές ώρες πριν από την επέμβαση. Μπορεί να σας δοθεί το ΟΚ να πίνετε υγρά μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από την επέμβαση. Ακολουθήστε τις οδηγίες της ομάδας υγείας σας.
• Κάντε ένα σχέδιο για μετά την επέμβαση. Ρωτήστε την ομάδα υγείας σας εάν θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο. Οι περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν σπίτι την ίδια μέρα. Προγραμματίστε μια βόλτα αν σας πουν ότι μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Εάν χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο άλλη μια μέρα, φέρτε ρόμπα και παντόφλες για να σας βοηθήσουν να νιώσετε πιο άνετα. Ετοιμάστε μια τσάντα με τα προϊόντα περιποίησης σας και κάτι που θα σας βοηθήσει να περάσετε την ώρα σας, όπως ένα βιβλίο.

Τι μπορείτε να περιμένετε

Η μαστεκτομή είναι ένας γενικός όρος για τη χειρουργική αφαίρεση του ενός ή και των δύο μαστών. Διαφορετικοί τύποι μαστεκτομής χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιλογή του τύπου μαστεκτομής που είναι καλύτερο για εσάς. Οι τύποι μαστεκτομής περιλαμβάνουν:

• Ολική μαστεκτομή. Μια ολική μαστεκτομή, γνωστή και ως απλή μαστεκτομή, περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού, συμπεριλαμβανομένου του ιστού του μαστού, της θηλής και της θηλής.
• Μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα. Μια μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού του μαστού, της θηλής και της θηλής, αλλά όχι του δέρματος του μαστού. Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη μαστεκτομή.
• Μαστεκτομή που διατηρεί τη θηλή. Μια μαστεκτομή που διατηρεί τη θηλή ή τη θηλή περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του ιστού του μαστού, τη διατήρηση του δέρματος, της θηλής και της θηλής. Η αποκατάσταση του μαστού γίνεται αμέσως μετά.

Εάν κάνετε μαστεκτομή για τη θεραπεία του καρκίνου, ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους κοντινούς λεμφαδένες. Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται, συχνά πηγαίνει πρώτα στους λεμφαδένες. Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση λεμφαδένων περιλαμβάνουν:

• Βιοψία φρουρού κόμβου. Σε μια βιοψία φρουρού λεμφαδένα, ο χειρουργός αφαιρεί τους πρώτους λίγους κόμβους στους οποίους παροχετεύεται ένας καρκίνος, που ονομάζονται φρουροί. Αυτοί οι κόμβοι εντοπίζονται χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιχνηθέτη και βαφή που εγχύεται την ημέρα πριν από την επέμβαση ή την ημέρα της επέμβασης.
• Εκτομή μασχαλιαίου κόμβου. Κατά τη διάρκεια μιας μασχαλιαίας ανατομής, ο χειρουργός αφαιρεί όλους τους λεμφαδένες από τη μασχάλη.

Οι λεμφαδένες που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας μαστεκτομής ελέγχονται για καρκίνο. Εάν δεν υπάρχει καρκίνος, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν άλλοι λεμφαδένες. Εάν υπάρχει καρκίνος, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία μετά την επέμβαση.

Πριν από τη διαδικασία

Ένα μέλος της ομάδας υγείας σας θα σας πει πότε και πού να φτάσετε για χειρουργική επέμβαση. Εάν χρειάζεται άλλη προετοιμασία, μπορείτε να ξεκινήσετε από μια περιοχή και να μετακινηθείτε σε άλλη περιοχή για χειρουργική επέμβαση. Μια μαστεκτομή χωρίς αποκατάσταση διαρκεί συνήθως 1 έως 3 ώρες. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία. Οι περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν σπίτι την ίδια μέρα της επέμβασης.

Εάν κάνετε βιοψία φρουρού, ο ραδιενεργός ιχνηθέτης και η μπλε βαφή εγχέονται στο δέρμα κοντά στον καρκίνο πριν από την επέμβαση. Ο ιχνηθέτης και η βαφή ταξιδεύουν στους κόμβους φρουρού. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να βρει τους κόμβους και να τους αφαιρέσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Η μαστεκτομή γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι είστε σε κατάσταση ύπνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο χειρουργός ξεκινά κάνοντας μια τομή γύρω από το στήθος σας. Ο ιστός του μαστού αφαιρείται. Ανάλογα με τη διαδικασία σας, άλλα μέρη του μαστού μπορεί επίσης να αφαιρεθούν. Ο ιστός του μαστού και οι λεμφαδένες που αφαιρούνται θα σταλούν σε εργαστήριο για εξέταση.

Εάν κάνετε ανακατασκευή μαστού ταυτόχρονα με μαστεκτομή, ο πλαστικός χειρουργός θα κάνει την αποκατάσταση μόλις ολοκληρωθεί η μαστεκτομή.

Καθώς ολοκληρώνεται το χειρουργείο, η τομή κλείνεται με ράμματα. Συχνά αυτά τα ράμματα είναι ο τύπος που διαλύεται με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές τα ράμματα πρέπει να αφαιρεθούν σε ένα ραντεβού παρακολούθησης. Μπορεί να έχετε τοποθετήσει έναν ή δύο μικρούς πλαστικούς σωλήνες στο σημείο που αφαιρέθηκε το στήθος σας. Οι σωλήνες παροχετεύουν τυχόν υγρά που συγκεντρώνονται μετά την επέμβαση. Οι σωλήνες είναι ραμμένοι στη θέση τους και τα άκρα συνδέονται σε μια μικρή σακούλα αποστράγγισης.

Μετά τη διαδικασία

Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν σπίτι την ίδια μέρα της επέμβασης. Μερικοί μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν και μπορεί να μείνουν όλη τη νύχτα στο νοσοκομείο.

Μετά την επέμβαση, μπορείτε να περιμένετε:

• Μεταφερθείτε σε αίθουσα ανάνηψης όπου παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός και η αναπνοή σας.
• Φέρτε έναν επίδεσμο στο σημείο της επέμβασης.
• Νιώστε λίγο πόνο, μούδιασμα και ένα αίσθημα τσιμπήματος στην περιοχή της μασχάλης σας.
• Λάβετε οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι. Οι οδηγίες περιλαμβάνουν τη φροντίδα της τομής και της παροχέτευσης, τη γνώση των σημείων μόλυνσης και την κατανόηση των περιορισμών δραστηριότητας.
• Συζητήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πότε πρέπει να φοράτε σουτιέν ή να φοράτε προσθετική στήθους.
• Λάβετε συνταγές για παυσίπονα και πιθανώς αντιβιοτικό.

Αποτελέσματα

Μετά την επέμβαση ο ιστός του μαστού και οι λεμφαδένες αποστέλλονται σε εργαστήριο για εξέταση. Τα αποτελέσματα από το εργαστήριο θα δείξουν εάν αφαιρέθηκε όλος ο καρκίνος και αν βρέθηκε καρκίνος στους λεμφαδένες. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η ομάδα υγείας σας θα σας εξηγήσει τι σημαίνουν τα αποτελέσματα και ποια θα είναι τα επόμενα βήματα στη θεραπεία σας.

Εάν χρειάζεστε περισσότερη θεραπεία, μπορεί να παραπεμφθείτε σε:

• Ένας ογκολόγος ακτινοβολίας για να συζητήσει τις θεραπείες ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία μπορεί να συνιστάται για μεγάλους καρκίνους ή για λεμφαδένες που είναι θετικοί για καρκίνο. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να συνιστάται για καρκίνο που εξαπλώνεται στο δέρμα, τη θηλή ή τους μυς ή για καρκίνο που παραμένει μετά τη μαστεκτομή.
• Ένας γιατρός ογκολόγος για να συζητήσει άλλες μορφές θεραπείας μετά την επέμβαση. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ορμονοθεραπεία εάν ο καρκίνος σας είναι ευαίσθητος στις ορμόνες ή στη χημειοθεραπεία ή και στα δύο.
• Πλαστικός χειρουργός εάν σκέφτεστε να κάνετε ανακατασκευή μαστού.
• Ένας σύμβουλος ή ομάδα υποστήριξης για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του μαστού.