Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου της αρθρίτιδας μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα του χαπιού της επόμενης μέρας.
- Μεταξύ 2017 και 2019, το 28% των γυναικών ηλικίας 15-44 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες αναφέρουν ότι έχουν χρησιμοποιήσει χάπια επείγουσας αντισύλληψης τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.
- Αν και η επείγουσα αντισύλληψη είναι αποτελεσματική στην αναχαίτιση ανεπιθύμητων κυήσεων, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν εγκυμοσύνες.
- Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ ανακάλυψαν ότι η λήψη ενός χαπιού επείγουσας αντισύλληψης με ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο βοηθά στην πρόληψη πολύ περισσότερων εγκυμοσύνων σε σύγκριση με όταν το χάπι της επόμενης μέρας λαμβάνεται μόνο του.
Στα δεδομένα έρευνας μεταξύ 2017-2019, το 28% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες ηλικίας 15 έως 44 ετών ανέφεραν ότι είχαν χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά χάπια έκτακτης ανάγκης – όπως το χάπι της επόμενης μέρας, γνωστό και ως “σχέδιο Β” – τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους .
Τα χάπια επείγουσας αντισύλληψης είναι πιο αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ώρα της σεξουαλικής επαφής, αν και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συμβουλεύουν ότι μπορούν όλα να χρησιμοποιηθούν εντός 5 ημερών.
Ωστόσο, ορισμένα σκευάσματα έχουν μειώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα πέραν των 3 ημερών.
Ακόμη και με την επείγουσα αντισύλληψη, μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη. Και όσο περισσότερο ένα άτομο περιμένει να το πάρει μετά την επαφή, τόσο περισσότερο αυξάνεται ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.
Τώρα, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ ανακάλυψαν ότι η λήψη ενός χαπιού επείγουσας αντισύλληψης με ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τον πόνο της αρθρίτιδας βοηθά στην πρόληψη πολύ περισσότερων εγκυμοσύνων σε σύγκριση με όταν το χάπι της επόμενης ημέρας λαμβάνεται μόνο του.
Αυτή η μελέτη δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό The Lancet.
Τι είναι το χάπι της επόμενης μέρας;
Το χάπι της επόμενης μέρας είναι ένα φάρμακο που στις Η.Π.Α., οι γυναίκες μπορούν να λάβουν έως και 5 ημέρες μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία για να βοηθήσουν στην πρόληψη της εγκυμοσύνης.
Το χάπι προορίζεται κυρίως για άτομα στα οποία έχει οριστεί γυναίκα κατά τη γέννηση και έχουν σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη ή των οποίων η μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων έχει αποτύχει, για παράδειγμα, λησμονώντας να πάρουν ένα αντισυλληπτικό χάπι ή όταν σπάσει ένα προφυλακτικό.
Τα χάπια της επόμενης μέρας χρησιμοποιούν κυρίως είτε την ορμόνη λεβονοργεστρέλη είτε την ουλιπριστάλη οξική. Η λεβονοργεστρέλη διατίθεται ως φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή.
Η Αμερικανική Ένωση Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συμβουλεύει ότι η λεβονοργεστρέλη είναι πιο αποτελεσματική όταν λαμβάνεται εντός 3 ημερών από τη διεισδυτική σεξουαλική επαφή, αλλά παραμένει μέτρια αποτελεσματική για έως και 5 ημέρες.
Το Ulipristal acetate απαιτεί ιατρική συνταγή στις ΗΠΑ, αλλά είναι πιο αποτελεσματικό επείγουσα αντισύλληψη από τη λεβονοργεστρέλη και η ACOG συμβουλεύει ότι μπορεί να ληφθεί έως και 5 ημέρες μετά το σεξ χωρίς μείωση της αποτελεσματικότητας.
Και οι δύο τύποι χαπιών της επόμενης μέρας δρουν καθυστερώντας ή σταματώντας την ωορρηξία, έτσι ώστε ένα ωάριο να μην μπορεί να γονιμοποιηθεί από το σπέρμα. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να παίρνετε το χάπι της επόμενης μέρας μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία το συντομότερο δυνατό.
Η λήψη του χαπιού της επόμενης μέρας μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες, όπως:
αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο
ζάλη
πονοκεφάλους
ναυτία και/ή έμετος
κούραση
ευαισθησία στο στήθος
κράμπες στο στομάχι.
Ο συνδυασμός φαρμάκων 95% αποτελεσματικός για την πρόληψη της εγκυμοσύνης
Για αυτήν τη μελέτη, ο Δρ Raymond Li – κλινικός αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, και πρώτος συγγραφέας της μελέτης – και η ομάδα του διεξήγαγαν μια μελέτη σε μια σημαντική κοινοτική υπηρεσία σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας στο Χονγκ Κονγκ μεταξύ Αυγούστου 2018 και Αυγούστου 2022.
Οι γυναίκες που χρειαζόταν να πάρουν ένα χάπι της επόμενης μέρας που περιείχε λεβονοργεστρέλη είτε έλαβαν και το χάπι της επόμενης μέρας και ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο είτε το χάπι της επόμενης μέρας και ένα χάπι εικονικού φαρμάκου.
Οι επιστήμονες χρησιμοποίησαν ένα φάρμακο που ονομάζεται piroxicam, που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου της αρθρίτιδας, ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο σε αυτή τη μελέτη.
«Η πιροξικάμη είναι ένα από τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και ως εκ τούτου μπορεί θεωρητικά να καλύπτει ένα ευρύτερο παράθυρο της «γόνιμης περιόδου» μιας γυναίκας», εξήγησε ο Δρ Λι.
Από τις 836 γυναίκες που παρακολούθησαν οι επιστήμονες, αναφέρθηκε μία εγκυμοσύνη μεταξύ των 418 γυναικών που έλαβαν πιροξικάμη και λεβονοργεστρέλη, σε σύγκριση με επτά εγκυμοσύνες μεταξύ των 418 γυναικών που έλαβαν εικονικό φάρμακο και λεβονοργεστρέλη.
Αυτό σημαίνει ότι ο συνδυασμός πιροξικάμης-λεβονοργεστρέλης ήταν 95% αποτελεσματικός στην πρόληψη της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με τον συνδυασμό λεβονοργεστρέλης-εικονικού φαρμάκου, ο οποίος ήταν 63% αποτελεσματικός.
Οι επιστήμονες δεν ανέφεραν επίσης σημαντικές διαφορές στις παρενέργειες μεταξύ των δύο ομάδων μελέτης.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χάπι της επόμενης μέρας
Πώς θα μπορούσε ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο – όπως αυτό που λαμβάνεται για την αρθρίτιδα – να βοηθήσει ένα χάπι της επόμενης μέρας να είναι πιο αποτελεσματικό;
Σύμφωνα με τον Δρ Λι, όλα αφορούν τις προσταγλανδίνες. Εξήγησε στο Medical News Today:
«Ο ουσιαστικός ρόλος των προσταγλανδινών στην ωορρηξία, τη γονιμοποίηση και την εμφύτευση εμβρύου έχει εκτιμηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Αυτό αποτέλεσε τη βάση της θέσης μας ότι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο [που] αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών μπορεί να έχει συνεργιστικά αποτελέσματα στην επείγουσα αντισύλληψη».
Οι προσταγλανδίνες είναι ένας τύπος αξιόπιστης πηγής λιπιδίων που δρα σαν ορμόνη στο σώμα. Το σώμα παράγει προσταγλανδίνες όπου μπορεί να υπάρχει μόλυνση ή πληγή. Οι προσταγλανδίνες προκαλούν τη φλεγμονή, τον πυρετό ή/και τον πόνο που σχετίζεται με την επούλωση.
Οι προσταγλανδίνες βοηθούν επίσης στη διευκόλυνση ορισμένων αναπαραγωγικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της γονιμοποίησης, της ωορρηξίας και ξεκινούν τη διαδικασία του τοκετού.
Επειδή τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα στοχεύουν τις προσταγλανδίνες, οι επιστήμονες θεώρησαν ότι θα παρείχαν αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, βοηθώντας τα αποτελέσματα του χαπιού της επόμενης μέρας.
«Οι ακριβείς μηχανισμοί με τους οποίους λειτουργεί ως αντισυλληπτικό, ωστόσο, [δεν] έχουν ακόμη μελετηθεί σε περαιτέρω έρευνα», πρόσθεσε ο Δρ Λι.
Ανάγκη για περαιτέρω μελέτη
Όταν ρωτήθηκε για τα επόμενα βήματα αυτής της έρευνας, ο Δρ Λι είπε: «Θα σχεδιάσουμε περαιτέρω ερευνητικές μελέτες για να διερευνήσουμε την αποτελεσματικότητά του σε σύγκριση με άλλες τρέχουσες επιλογές επείγουσας αντισύλληψης και να διερευνήσουμε τους μηχανισμούς δράσης αυτού του συνδυαστικού σχήματος».
Το MNT μίλησε επίσης με την Δρ. Laura MacIsaac, κλινική καθηγήτρια και αναπληρώτρια διευθύντρια του Complex Family Planning Fellowship Program στο τμήμα Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικής Επιστήμης Raquel and Jaime Gilinski στο Icahn School of Medicine στο Mount Sinai, στο στην οποία δεν συμμετείχε.
Σχολίασε ότι η πρώτη της αντίδραση στη μελέτη ήταν ο ενθουσιασμός που έβλεπε ότι μια απλή και ασφαλής προσθήκη σε ένα χάπι της επόμενης μέρας με λεβονοργεστρέλη θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο εγκυμοσύνης.
«Υπήρχε ένα γενικά πολύ χαμηλό ποσοστό εγκυμοσύνης συνολικά σε αυτή τη δοκιμή, αλλά η προσθήκη της πιροξικάμης είχε μεγάλο αντίκτυπο στο να κάνει την εγκυμοσύνη ακόμη λιγότερο πιθανή», επεσήμανε η Δρ MacIsaac.
Προειδοποίησε ότι ενώ η επεισοδιακή χρήση πιροξικάμης δεν πιστεύεται ότι έχει προβλήματα ασφάλειας, η χρόνια συνεχής χρήση υψηλών δόσεων αυτών των φαρμάκων μπορεί να βλάψει την επένδυση του στομάχου και του γαστρεντερικού σωλήνα και να προκαλέσει αιμορραγία ή έλκη.
Όταν πρόκειται για περαιτέρω έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα, η Δρ MacIsaac είπε ότι οι ερευνητές θα πρέπει να επικεντρωθούν στην αναπαραγωγή αυτού του πρωτοκόλλου σε έναν πιο ποικίλο πληθυσμό ασθενών, καθώς και στη χρήση του αναστολέα προσταγλανδίνης μόνο για αποτελεσματικότητα στον αποκλεισμό της εγκυμοσύνης.
«Η γνώση της αποτελεσματικότητας τόσο μόνη της όσο και σε συνδυασμό με λεβονοργεστρέλη θα προσέθετε στις πληροφορίες που χρειάζονται οι γυναίκες για να κάνουν επιλογές σχετικά με το πώς να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη κατά τη στιγμή της σεξουαλικής επαφής, εάν επιλέξουν να μην ακολουθήσουν μια μέθοδο συνεχούς ή μακράς δράσης», πρόσθεσε. .